文献速递：哮喘儿童、家长、医生对于控制哮喘药物使用共同面临的问题

时间：2018年12月18日

由于儿童群体的特殊性，因此哮喘儿童的治疗需要患者、家长、医生三者的密切配合，中国儿童哮喘行动计划就是为了将三者更好的融合，从而提高药物的依从性，获益于更多的哮喘儿童。但就目前的情况来说，吸入性哮喘药物的依从性问题仍然是临床医生所要面临的挑战。

Arnold CM等学者发现关于哮喘药物依从性的研究很多，但是在研究中将定性和定量数据相结合的很少，同时仍缺乏将哮喘儿童、家长、医生这三者相结合的研究。因此他们运用多种方法综合评估，这三者在药物依从性方面所面临的共同问题。

    此项研究的研究对象是有公共保险的哮喘儿童及其家长、主治医生。研究纳入的儿童为7到17岁，每日需吸入糖皮质激素，并在过去的一年由于哮喘发作在急诊科治疗过哮喘患者。所有的研究对象均填写了开放式调查问卷，并评定其在药物依从性方面是否存在问题。同时运用统计学方法将所收集的哮喘儿童、家长、医生的数据分别进行评估，并将三者综合分析其药物依从性的问题。

    研究结果发现有50名哮喘儿童及其家长参加研究，其中有34名医生参与。入组儿童大多是非西班牙裔黑人，其家长文化程度在高中以下的占68%。儿童和医生比家长更易提及药物是否用完的问题，医生更倾向于将问题归结于儿童不愿意使用吸入装置，以及家长忘记给儿童服药。但是缺乏从哮喘儿童、家长、医生三个方面综合考虑药物的依从性，特别是对于药物是否用完的问题，对于每天吸入药物的担忧，以及吸入装置给患者带来的问题。研究数据显示药物依从性在以竞争优先、家庭生活、责任分配为标题的几个方面存在差异。

因此得出结论，对于每日使用哮喘药物的问题，哮喘儿童、家长、医生的意见有很大的分歧。为了更好进行哮喘管理，医生应当了解每个家庭所存在的特殊问题，以及患者与家长意见的不一致。中国儿童哮喘行动计划可以进一步推进在我国所存在的类似问题的解决，只要我们共同努力，一定能迎来哮喘儿童美好的明天。

参考文献：

Arnold CM，Bixenstine P J，Cheng TL，et al. Concordance among children, caregivers, and clinicians on barriers to controller medication use. J Asthma 2018 Feb8:1-11.