- 学术交流
病例分享：来自9岁男孩的自信宣言
时间：2018年12月19日
“我能”
这是上月某日在诊室中，发自一个9岁男孩——小强（化名），非常自信、洪亮的宣言！
小强是一名反复咳嗽喘息的患者，专科门诊确诊“支气管哮喘”，已经坚持规律吸入激素治疗5个月。
孩子很聪明，参与意识很强，从第一次制订属于他自己的“哮喘行动计划”时，他便主动参与讨论，并提出自己的疑问。经过两次随访评估，我们一致感觉小强的执行能力很强，在哮喘的自我管理过程中，按时吸入治疗、每日监测峰流量数值等等，都是他自己主动完成的。所以很快，他在吸入治疗1-2个月后，哮喘症状便已基本消失，运动能力也在逐渐恢复。
这次他会这么激动喊出“我能！”，是因为他在放假期间有个跟随学生团出国游玩的机会，父母担心没有家人跟随，孩子玩儿起来不能控制自己，影响哮喘的治疗；同时也担心万一有哮喘发作，自己在外面不能及时治疗，犹豫是否可以允许他参加。小强于是坚定地喊出“我能！”，并自豪地给我们讲了个小故事：
小强是学校足球队的成员，虽然哮喘在一定程度上影响了他的运动能力，但是经过这几个月的治疗后，情况已经有显著改善。小强自己也有意识地认真执行哮喘行动计划的医嘱，进行正规的热身运动和必要的缓解用药。 小强说：平时我的PEF都是310左右，上周有几天一直吹不到，我就担心可能会不舒服，后来有一天足球队训练时候，就难受了，把万托林用了一次，很快就好了！没有像以前一样那么难受要去医务室。下次我PEF吹不到的时候，踢球之前就吸万托林，应该会更好！我的表格上就是这样写的！说完，拿出自己的纸质版哮喘行动计划向我们展示。 诊室内的医生都对小强的自我管理能力大加赞赏。当天给他复查了肺功能，未见特殊异常。小强与父母反复要求并协商后，最终同意了让他参加跟团出国活动。小强妈妈说，他们平时都尽量让孩子自己想着用药，小强也确实做得很好，没有一次遗忘用药的时候，但是他们实在没有想到，孩子对哮喘治疗和预防的理解已经达到了超过他们的程度。
孩子的潜力是无限的，他们的主观能动性应该得到更加深度的开发。“授人以鱼不如授人以渔”，很多时候我们需要让患儿和家庭理解所患疾病，理解应该如何管理与治疗，让他们真正参与到疾病的自我管理中来，才会取得更好的临床管理效果。
北京儿童医院变态反应科 许巍
