婴儿安抚奶嘴的卫生处理与罹患食物过敏的风险：一项队列研究

时间：2021年04月26日

背景

环境微生物暴露在免疫系统发育和食物过敏易感性中具有一定作用。

目的

本研究旨在了解婴儿出生后一年内使用安抚奶嘴，兼顾奶嘴的卫生处理，是否会改变一岁时罹患食物过敏的风险。

方法

该项出生队列在澳大利亚东南部招募了孕周＜28周的孕妇，并在婴儿满1岁时随访了894个家庭。队列排除了孕32周以下出生、患有严重疾病、严重先天畸形或遗传疾病的婴儿。招募当时，以及婴儿满1月、6月、12月时通过问卷调查收集数据，包括安抚奶嘴使用情况和奶嘴卫生处理（定义为使用安抚奶嘴是否同时进行卫生杀菌处理）。在婴儿12个月时通过食物激发试验评估食物过敏。

结果

生后6个月时使用安抚奶嘴与1岁时激发试验确诊的食物过敏相关（矫正OR，1.94；95%CI，1.04-3.61），而其他月龄的安抚奶嘴使用情况则无此关联。这一总体相关性是由使用安抚奶嘴同时使用除菌剂的婴儿，与不使用安抚奶嘴的婴儿对比得出的（矫正OR，4.83；95%CI，1.10-21.18）。在6个月大时使用安抚奶嘴但不使用除菌剂的婴儿，则与食物过敏无关。在使用安抚奶嘴的婴儿人群中，也可见使用奶嘴除菌剂者与食物过敏相关（矫正OR，3.56；95%CI，1.18-10.77）。此外，在前6个月持续和重复使用除菌剂者，在1岁时出现食物过敏的风险更高（P = .029）。

结论

本研究是第一个关于安抚奶嘴-除菌剂组合与未来食物过敏患病高风险相关的报道。未来的工作应该研究其潜在的生物途径。

点评

安抚奶嘴在婴儿的日常护理中是常见物品，虽体内带有来自母体的保护性抗体，但婴儿仍属于易感人群，因此清洁卫生工作不容忽视。既往有多项研究阐述，生命早期的暴露的微生态环境菌群多样性与儿童过敏性疾病的患病风险有关。本研究指出持续使用除菌剂对安抚奶嘴进行卫生处理，使奶嘴无菌化或菌群减少，可能增加使用安抚奶嘴婴儿的未来食物过敏风险。这一选题结果为婴儿护理提出了新的理念，同时，如何在清洁卫生与保持婴儿微生态环境的菌群多样性之间求得安全的平衡，是一项颇有难度的挑战。未来研究除揭示其生物途径和作用机制之外，也应对婴儿用品的卫生管理提出建设性的指导意见。

参考文献

Soriano VX, Koplin JJ, Forrester M, Peters RL, O'Hely M, Dharmage SC, Wright R, Ranganathan S, Burgner D, Thompson K, Dwyer T, Vuillerman P, Ponsonby AL. Infant pacifier sanitization and risk of challenge-proven food allergy: A cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2021 Mar 19:S0091-6749(21)00221-9. doi: 10.1016/j.jaci.2021.01.032. Epub ahead of print. PMID: 33810856. IF：14.11