哮喘儿童和青少年感染SARS-CoV-2的风险

时间：2022年07月18日

目的：截至2022年6月30日，美国累计超1376万儿童感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2），但感染的危险因素尚未明确。本研究旨在评估儿童哮喘与SARS-CoV-2感染风险之间的关联。

方法：本文对5-17岁儿童进行了回顾性队列研究，他们在2020年3月1日至2021年9月30日期间美国北卡罗来纳州的达勒姆县的杜克大学卫生系统接受过医疗管理。本研究基于电子医疗记录定义儿童哮喘，根据呼吸道样本的核酸检测阳性确定SARS-CoV-2感染。使用倾向评分将哮喘儿童与非哮喘儿童进行1:1匹配，并使用泊松回归评估哮喘与SARS-CoV-2感染风险之间的关联。

结果：在46900名儿童中，6324名(13.5%)符合哮喘诊断。相比于非哮喘儿童，哮喘儿童更有可能进行SARS-CoV-2检测(33.0% vs 20.9%, P<0.0001)。非白人儿童或自费儿童的SARS-CoV-2 检测率较低。在包含12648名儿童的匹配队列中，706 名 (5.6%) 名儿童SARS-CoV-2检测呈阳性，其中哮喘儿童和非哮喘儿童分别为350名和356名 (2.8% vs 2.8%；RR:0.98, 95%CI:0.85-1.13)。没有证据证实吸入糖皮质激素、既往有哮喘严重急性发作或合并特应性疾病会增加SARS-CoV-2感染风险。只有1名哮喘儿童感染SARS-CoV-2后需要住院治疗。

结论：在控制与SARS-CoV-2检测相关的因素后，本研究发现哮喘儿童与非哮喘儿童具有相似的SARS-CoV-2感染风险。

点评：既往对于哮喘与SARS-CoV-2感染风险之间关联的研究结果不一。与先前的流行病学研究不同，本研究考虑了可能影响儿童进行SARS-CoV-2检测的因素，包括临床和社会人口学因素以及医疗保健利用模式。重要的是，本研究发现SARS-CoV-2检测在不同社会人口学亚组间（如种族、保险状况和邻里剥夺指数）存在显著差异，突出了需改善某些脆弱儿科人群的SARS-CoV-2检测并提供医疗护理的必要性。此外，本研究时间包含2021年夏秋季节，正好对应Delta变异株的大流行期。接下来，应进一步监测SARS-CoV-2病毒变异株和疫苗接种对哮喘儿童SARS-CoV-2感染、住院和重症的影响。

参考文献：Rao S, Hurst JH, Zhao C, et al. Asthma and the Risk of SARS-CoV-2 Infection Among Children and Adolescents. Pediatrics. 2022;149(6):e2021056164. doi:10.1542/peds.2021-056164. IF:9.703