关于婴儿呼吸道感染住院和复发性喘息及哮喘风险的回顾性队列研究：呼吸道合胞病毒的影响

时间：2022年09月20日

背景：婴儿呼吸道合胞病毒感染（RSV）与日后的哮喘有关。我们探讨了与其他呼吸道感染相比，婴儿RSV相关的住院儿童复发喘息或哮喘的风险。

方法：我们利用丹麦国家医院出院登记册进行了一项回顾性队列研究。在1995年1月至2018年10月期间出生的6个月以下的婴儿中，将因RSV感染住院的婴儿与因受伤、非RSV急性上呼吸道感染（AURTI）、肺炎和其他呼吸道病原体、非病原体编码的下呼吸道感染（LRTI）、百日咳或非特异性呼吸道感染而住院的婴儿进行比较。对婴儿进行随访，直到复发性喘息或哮喘诊断、死亡、迁移、10岁或研究结束。我们估计了累积发病率比（CIRR）和危险比（HR），并根据性别、纳入时的年龄、住院时间（LOS）、母亲吸烟、5分钟APGAR评分（APGAR5）、早产和先天风险因素（CRF）进行了调整。

结果：我们纳入了68 130名婴儿，其中20 920名（30.7%）有RSV住院治疗。RSV住院后复发性喘息或哮喘的累积发病率为16.6/1000人年，高于受伤（CIRR，2.69；95%CI，2.48-2.92）、AURTI（CIRR，1.48；95% CI，1.34-1.58）或百日咳（CIRR，2. 32；95% CI，1.85-2.91），与肺炎和其他呼吸道病原体（CIRR，1.15；95% CI，0.99-1.34）和LRTI（CIRR，0.79；95% CI，0.60-1.04）相似，但低于非特异性呼吸道感染（CIRR，0.79；95% CI，0.73-0.87）。与受伤相比，RSV感染住院后复发性喘息或哮喘的调整后的HR在0-1岁时从2.37（95% CI，2.08-2.70）降至6-10岁时的1.23（95% CI，0.88-1.73），早产儿则从1.48（95% CI，1.09-2.00）降至0.60（95% CI，0.25-1.43）。性别（男性）、母亲吸烟、LOS、CRF和APGAR5是独立的风险因素。

结论：婴儿RSV感染住院与复发性喘息和哮喘住院有关，主要是在学龄前。如果其中存在因果关系，RSV预防措施，包括疫苗，可能会大大减少喘息和哮喘的疾病负担。

点评：生命早期的呼吸道感染可能会增加以后的呼吸道疾病的风险，包括哮喘。本研究利用丹麦的健康登记册，发现RSV感染住院与复发性喘息或哮喘的风险增加有关，特别是在足月出生的儿童中。首次住院时间作为研究中的独立危险因素，提示了婴儿期更严重的呼吸道感染会增加复发性喘息或哮喘的风险。同时研究发现RSV、非特异性呼吸道和LRTI住院的风险模式相似，这就提出了严重感染和哮喘可能有一个共同的途径或共同的遗传基础。

参考文献：Maarten van Wijhe, Caroline Klint Johannesen, et al. The Journal of infectious diseases 2022 08 12;226(Suppl 1):S55-S62 doi:10.1093/infdis/jiac141

影响因子：IF(2021):7.759