喘息轨迹：儿童队列研究中的决定因素和结果

时间：2022年12月22日

背景：早期喘息与成年期哮喘有关。然而，喘息轨迹的决定因素及其与儿童哮喘和肺功能的关系仍然知之甚少。

目的：在儿童队列研究中，我们的目的是识别喘息轨迹，并检查这些轨迹、危险因素与5岁时的临床结果之间的关系。

方法：在3个月至5岁的8个时间点收集喘息数据。我们使用了基于群体的轨迹模型，得出了3154名儿童的喘息轨迹。采用加权回归模型分析其与危险因素和临床结果的相关性。

结果：我们确定了4种轨迹：从未/不频繁的轨迹、短暂的喘息、中发（学龄前）喘息和持续的喘息。与从不/不频繁组相比，较高的体重指数是所有喘息轨迹的常见危险因素。特定喘息轨迹的独特预测因子包括：在短暂的喘息中的男性、下呼吸道感染、托管；中发喘息中的父亲的哮喘史、特应性致敏反应、儿童遗传风险评分；持续性哮喘中的母亲有哮喘。在1岁和5岁时，有中发轨迹的儿童的血液嗜酸性粒细胞计数高于有其他喘息轨迹的儿童。所有的喘息轨迹都与5岁时肺功能的下降和哮喘风险的增加相关。

结论：我们在3个月至5岁的儿童中发现了4种不同的运动轨迹，反映了儿童早期喘息的不同表型。这些运动轨迹具有不同的生物学和生理特征以及危险因素。

点评：此篇文章通过对3154名儿童的出生队列研究确定了以上四种不同的喘息轨迹，其中中发性和持续性的喘息轨迹与5岁时患哮喘的较高风险相关，同时也通过对不同时间节点的喘息相关数据分析发现了不同哮喘轨迹与哮喘结局的危险因素，强调了相应干预措施的重要性。

参考文献：Ruixue Dai, Kozeta Miliku, Sirisha Gaddipati, et.al; Wheeze trajectories: Determinants and outcomes in the CHILD Cohort Study.The Journal of allergy and clinical immunology 2022 06;149(6):2153-2165 doi:10.1016/j.jaci.2021.10.039(IF 14.290,Q1)