美国婴儿期呼吸道合胞病毒感染和儿童期哮喘 (INSPIRE)：一项基于人群的前瞻性出生队列研究

时间：2023年05月24日

背景：早期严重呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与儿童期喘息性疾病的发病有关。但婴儿期 RSV 感染与儿童哮喘发生的关系尚不清楚。我们的目的是评估婴儿期 RSV 感染与儿童哮喘之间的相关性。

方法：INSPIRE是2012年6月至12月或2013年6月至12月期间足月出生的非低出生体重健康婴儿的大型、基于人群的出生队列。婴儿来自美国田纳西州中部的11家儿科诊所。我们通过分子和血清学技术，结合被动和主动监测与病毒鉴定，确定了出生后第一年的 RSV 感染状态（无感染 vs 感染）。然后以5年现患哮喘为主要结局对儿童进行前瞻性随访，并分析了所有完成5年随访的参与者。对有可用数据的儿童进行统计模型分析，根据儿童的性别、种族和民族、母乳喂养、参与婴儿期日托情况、宫内或婴儿期早期暴露于二手烟以及母亲哮喘进行调整。

结果：在1946名符合条件的儿童中，1741名 (89%) 有可用的数据来评估出生后第一年的 RSV 感染状况。1741例患儿中婴儿期 RSV 感染患儿的比例为944例 (54%；95%CI 52-57)。婴儿期无 RSV 感染的患儿5年现患哮喘的比例 (91/587[16%]) 低于婴儿期有 RSV 感染的患儿 (139/670[21%]；p = 0.016)。与婴儿期感染 RSV 相比，婴儿期未感染 RSV 的5年现患哮喘风险降低26%（校正RR 0.74，95%CI 0.58-0.94，P= 0.014）。在婴儿期避免 RSV 感染可以预防的5年现患哮喘病例的估计比例为15%(95%CI 2.2–26.8)。

结论：在足月出生的健康儿童中，出生后第一年未感染 RSV 与发生儿童哮喘的风险显著降低相关。我们的发现显示了婴儿期 RSV 感染与儿童哮喘之间的年龄依赖性。

点评：本研究结果显示，出生后第一年感染 RSV 与儿童哮喘风险升高有关，这种相关性具有年龄依赖性和严重程度依赖性。本研究还提示，为了明确因果关系，需要研究预防、延迟或降低初始 RSV 感染严重程度的干预措施对儿童哮喘的影响。未来的研究可能需要许多临床试验来进行随访，通过标准化数据收集和结果汇总，以明确 RSV 预防对长期儿童呼吸道疾病患病率的潜在作用。

参考文献：Christian Rosas-Salazar, Tatiana Chirkova, et al. Lancet (London, England) 2023 Apr 19; doi:10.1016/S0140-6736(23)00811-5

影响因子：IF(2021):202.73