儿童和青少年呼吸功能障碍及其对哮喘控制的影响

时间：2023年06月21日

背景：呼吸功能障碍(DB)已被证明对成人哮喘控制有负面影响，但对于儿童和青少年，这方面的知识很少。DB以呼吸困难和过度通气为特征。Nijmegen问卷(NQ)常被用作DB的诊断标志。我们进行了一项横断面调查，评估儿科门诊哮喘患者中DB的患病率，并确定DB对哮喘控制的影响。

方法：研究邀请10 - 17岁的患儿完成NQ和哮喘控制问卷(ACQ)，并报告β2受体激动剂(β2)的使用情况。从患儿的病历记录中记录肺量计测定数据和所处方的哮喘用药。

结果：363例患儿(180例男孩)完成了调研，67例(18%)患儿NQ评分≥23分预示DB，DB组患儿年龄相较之下更大（中位数（范围））：15.6岁（10.5-17.9岁）vs 13.7岁（10.0-17.9岁）（p<0.01），女孩的比例显著更高（84%）（p<0.01）。FEV1%在DB组更高（均数（标准差））（89.4（9.0）vs 85.7（11.8））（p<0.02）。ACQ评分(中位数(范围))(2.0 (0 - 4) vs. 0.6 (0 - 3.4)) (p < 0.01)和β2的使用(中位数(范围))(2 (0 - 56) vs. 0(0 - 20)喷/周)(p<0.01)更高。吸入性糖皮质激素的剂量(均数(标准差): 416 (160) vs. 420(150) mcg)和第二种控制药物的使用在两组之间是相等的。

结论：呼吸功能障碍是哮喘常见的合并症，特别是在青春期女孩中。DB与较差的哮喘控制和较高的β2受体激动剂使用相关，可能是难治性哮喘的重要辅助因素。

点评：呼吸功能障碍已被证实对成年哮喘患者的哮喘控制和生活质量有着负面影响，呼吸功能障碍的特征是间歇性或持续性呼吸困难症状，不能用任何潜在疾病来解释，症状可为呼吸困难、过度换气、胸痛、叹气、打哈欠或气促。呼吸功能障碍是一个临床诊断，并没有所谓的诊断金标准方法，然而Nijmegen问卷在很多研究中被用作呼吸功能障碍的诊断标志。本研究发现在儿童和青少年哮喘患者中，呼吸功能障碍的患病率高达18%，呼吸功能障碍会影响哮喘控制，临床医生应引起重视，避免造成对哮喘病情严重度的过度评估和过度治疗。

参考文献：

Vahlkvist S, Jürgensen L, Hell TD, et al. Dysfunctional breathing and its impact on asthma control in children and adolescents. Pediatr Allergy Immunol. 2023;34:e13909. doi:10.1111/pai.13909. IF: 5.464