用脉冲振荡仪和呼气一氧化氮分数评估常规肺功能正常患儿的哮喘控制情况

时间：2023年07月25日

背景：由于常规肺功能不能反映某些患者目前的哮喘状态，需要额外的检查来更好地评估哮喘。

目的：我们的目的是测试脉冲振荡法（IOS）和呼气一氧化氮（FeNO）在识别常规肺功能所发现不了的未完全控制哮喘（ICA）方面的能力。

方法：招募8~16岁的哮喘儿童，在同一天进行常规肺功能、IOS和FeNO测量。只包括常规肺功能结果在正常范围内的受试者。哮喘控制问卷（ACQ-6）评分为0.75分或更低表明哮喘控制良好（WCA），大于0.75分表明哮喘未完全控制（ICA）。

IOS参数的百分比预测值和IOS参考值的上下限（>第95和<第5百分位）是根据先前发表的方程计算的。

  结果：WCA（n=59）组和ICA（n=101）组之间的所有常规肺功能指标均无显著性差异。除在20 Hz时的气道阻力（R20）外，IOS参数的%预测值在两组间有显著性差异。受试者参数特征分析显示，区分ICA和WCA时，在5 Hz与20 Hz之间的气道阻力差值（R5-R20）和在20Hz时的气道阻力R20之间的电阻差在曲线下的最高和最低面积分别为0.81和0.67。结合FeNO结果，改善了IOS参数的曲线下面积。在5 Hz时气道阻力（R5），5 Hz与20 Hz之间的气道阻力差值（R5-R20）、在5 Hz时的电抗（X5）和共振频率的一致性指数值更高，这也支持了IOS比常规肺功能更好的鉴别能力。与正常值的受试者相比，IOS参数异常或FeNO较高的受试者发生ICA的几率明显更高。

结论：在常规肺功能测定正常的情况下，IOS参数和FeNO对未完全控制哮喘儿童的识别是有效的。

点评：脉冲振荡测量法（IOS）和呼出一氧化氮的分数测量有可能提供常规肺功能无法捕获的额外的气道病理学信息，该研究纳入常规肺功能正常哮喘患儿，通过哮喘控制问卷评估患儿目前哮喘控制水平，发现当常规肺功能对未完全控制哮喘不够敏感时，脉冲振荡测定法能够识别出控制不足的哮喘患者，IOS的这种能力通过与结合呼气一氧化氮结果进一步改善；

参考文献：Hee-Jeong Yun, Sang-Yong Eom, Youn-Soo Hahn; Assessing Asthma Control by Impulse Oscillometry and Fractional Expiratory Nitric Oxide in Children With Normal Spirometry.The journal of allergy and clinical immunology. In practice 2023 May 11; doi:10.1016/j.jaip.2023.04.039 IF(2022):9.400; Q1,Q1