基于应用程序的便携式肺功能仪在青少年哮喘患者中的使用验证

时间：2023年08月08日

目的：肺功能损伤程度的动态监测，可以帮助青少年哮喘患者评估自己病情随时间的变化。在临床诊疗环境之外，随时使用传统肺肺功能仪来检测是不现实的。在这项概念验证研究中，我们比较了VitalFlo移动肺功能仪与nSpire KoKo®sx1000肺功能仪测量青少年哮喘患者第一秒钟用力呼气容积(FEV₁)和用力肺活量(FVC)的准确性。

 方法：从北卡罗来纳大学儿科过敏和肺科亚专科诊所收集48名持续性哮喘青少年的240项肺功能数据。在临床随访期间，参与者同时使用nSpireKoKo®sx1000肺功能仪和VitalFlo肺功能仪进行测定。本研究在两种设备上进行了119次FVC模拟测量以实现标准化。采用Pearson相关性、Bland-Altman程序和双样本比较检验来评估两种肺功能仪检测结果之间的关系。

 结果：将VitalFlo与nSpireKoKo®肺功能仪的检测结果比对发现，二者测得FEV₁值具有高度相关性(r²=0.721, [95% CI, 0.749 ± 0.120], P < 0.001)，FVC检测结果相关性为中等(r²= 0.617, [95% CI, 0.640 ± 0.130], P < 0.001)。VitalFlo和nSpireKoKo®检测的FEV₁均值 (M = 0.00764, SD = 0.364, t(59)=0.16, P = 0.87)和FVC均值(M = 0.00261, SD = 0.565, t(59)=0.036, P = 0.97)无显著的统计学差异。自动FVC检测结果在两种设备间比较，表现出显著的高相关性(r² = 0.997, [95% CI, 1.00 ± 0.00974], P < 0.001)。Bland-Altman图显示FEV₁ (0.00764 L)和FVC (0.00261 L)测量在设备之间的无显著偏倚。

 结论：VitalFlo移动肺功能仪的测量值与临床常用的肺功能仪相当。这种基于应用程序的家用肺功能仪具有改善哮喘自我管理的潜力。

 点评：肺功能是哮喘管理中进行病情评估的重要客观指标，可动态反映患儿肺功能发育、疾病控制状态，且肺功能的下降多出现在哮喘症状发作前，可有效用于哮喘病情失控的早期识别，指导预防性治疗调整，避免哮喘急性发作。但医院环境下应用的肺功能仪价格昂贵，体积大，对环境与仪器校准要求较高，肺功能检查医师和技师需要接受规范的岗前培训，因此哮喘患儿监测肺功能多为阶段性，无法每日或及时获得肺功能数据。在移动技术爆发的现代社会，可移动设备和智能终端的不断更新，使肺功能的院外检测变为可能，本研究也验证了基于应用程序与智能设备互联的移动肺功能仪检测数据与医院常用设备检测数据的一致性，为哮喘患儿院外获得客观肺功能数据进行自我管理提供了重要证据，使肺功能的自我检测成为可能。但由于肺功能检测仍对技术能力有较强的要求，故不同年龄的客观指标自我检测仍需要个体化选择，如使用峰流速仪。对于可配合长期进行院外肺功能自我检测的患儿和家庭，也需要定期进行检测方法的检查与培训，以保证客观数据的可重复性。

参考文献：Ring B, Burbank AJ, Mills K, Ivins S, Dieffenderfer J, Hernandez ML. Validation of an app-based portable spirometer in adolescents with asthma. J Asthma. 2021 Apr;58(4):497-504. doi: 10.1080/02770903.2019.1702201. Epub 2019 Dec 10. PMID: 31810411; PMCID: PMC7282988.

影响因子：2.081