青少年对何时使用吸入性哮喘药物的知识：对管理的影响

时间：2023年09月18日

目的：目前尚不清楚持续性哮喘青少年知道何时使用不同的吸入药物的频率如何(按需抢救vs每日控制;“准确使用”)，或者这些知识是否与临床哮喘结局有关。本研究的目的是表征青少年的准确使用知识，检验准确使用是否与控制药物依从性、哮喘症状或需要紧急卫生保健服务的急性发作有关，并且确定准确使用的知识是否有助于在以学校为基础的直接观察治疗(DOT)中患儿规律用药。

方法:我们分析了基于学校的青少年哮喘护理试验的基线和7个月数据。青少年(12-16岁)依据图表鉴别是否吸入药物，并说明每种药物的使用时间。我们比较了准确使用与青少年报告的依从性、近期症状和哮喘相关的急性卫生保健就诊，以及DOT暴露。分析仅限于使用对照药物的受试者。

结果:在430名参与者中，252人在基线时使用控制药物。62%的人对准确用药有了解，并与依从性相关(优势比: 2.06, 95%可信区间: 1.12-3.83)。7个月后，313名青少年使用控制性药物治疗，75%描述了准确使用，这与依从性(OR: 3.46, 95% Cl: 1.83-6.54)、就诊(OR:0.39, 95% Cl: 0.20-0.79)和DOT暴露(OR: 1.83, 95% CI: 1.10-3.32)相关。在调整后的分析中，依从性和7个月时的就诊仍然存在关联。

讨论:青少年对准确药物使用的了解与更强的依从性(基线，7个月)，更少的就诊(7个月)和在校DOT暴露有关。支持患有持续性哮喘的青少年的干预措施应考虑以学校为基础的护理策略，并促进青少年了解何时使用不同的药物。

点评：长期坚持药物治疗是慢性疾病管理的基石。定期使用控制药物可以减轻症状，提高生活质量，并可能降低医疗成本。哮喘患儿随年龄增长越来越多的负责控制药物的使用，特别是青春期早期至中期，但实际上可能由于青春期患儿逐渐增加的责任感与不相匹配的药物知识，导致控制治疗的依从性下降。本研究的主要目的是描述青少年正确使用哮喘药物的能力，以及其是否与哮喘临床结局有关。研究发现青少年对何时使用不同吸入性哮喘药物的知识随着时间的推移而增加，与更好的药物依从性和最终随访时急性医疗使用的减少独立相关，并可能通过暴露于基于学校的DOT而增强。未来支持患有持续性哮喘的儿童和青少年走向独立自我管理的干预措施，可包括以患者为中心、了解健康知识的方法，有助于了解何时使用不同的吸入药物。

参考文献：Sean M Frey, Maria Fagnano, Jill S Halterman; Adolescent Knowledge of When to Use Inhaled Asthma Medications: Implications for Management.The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine 2023 04;72(4):623-628 doi:10.1016/j.jadohealth.2022.10.034

IF：7.6；Q2