鸡蛋和牛奶过敏儿童经口服免疫治疗实现脱敏后的运动诱发过敏反应

时间：2023年10月16日

背景：既往已有报道，小麦过敏患者在成功的院内冲击口服免疫治疗(OIT)实现脱敏后，仍可对已脱敏的过敏原出现运动诱发的过敏反应(EIARDs)。然而，鸡蛋过敏和牛奶过敏者在冲击OIT脱敏后EIARDs的发生率尚未确定。

目的:了解鸡蛋和牛奶过敏患者在冲击OIT治疗后发生EIARDs的发生率及相关的危险因素。

方法:本研究实施于2020年1月，分别招募了64例和43例(2010年至2014年)因鸡蛋和牛奶过敏而接受冲击OIT的患者。特别是，48名和32名已脱敏患者接受了食用过敏原(分别为4400毫克煮蛋清和6600毫克牛奶蛋白)后进行的运动激发试验(Ex-P)。EIARDs依据Ex-P阳性，或者Ex-P完成后的可疑过敏事件来诊断。采用ImmunoCAP分析蛋白、牛奶、卵类黏蛋白、酪蛋白、α-乳清蛋白和β-乳球蛋白的特异性IgE水平。

结果:截至2020年1月，鸡蛋和牛奶过敏患者分别有10例和17例(21%和53%)至少出现一次EIARD发作，其中1例鸡蛋过敏患者(2.1%)和11例牛奶过敏患者(34.4%)持续时间超过5年。我们没有发现EIARD阳性组和EIARD阴性组之间的背景数据差异，仅发现有EIARD的鸡蛋过敏患者在冲击OIT前的蛋清特异性IgE/总IgE比值明显高于无EIARD的患者。

结论:已脱敏过敏原相关的运动诱发过敏反应，在脱敏的牛奶过敏患者中更为常见。此外，牛奶过敏相关的EIARDs比鸡蛋更容易持续。

点评：运动诱发的过敏反应，时常与某些食物过敏有关，本研究指出，在经过OIT实现食物过敏原脱敏后，仍然可能出现已脱敏食物相关的运动诱发过敏反应，特异性IgE与总IgE的比值较高，预示病人可能从免疫治疗中获益，但同时也应重视此类病人出现EIARDs的可能性更大。这些发现强调了对食物过敏患者进行宣教，以及持续管理与随访的必要性。在开展与研究免疫治疗的同时，我们更应完善慢病管理体系，以实现对患者更全面和长远的治疗与观察，并推进对疾病更深层面的研究。

参考文献：Tsuji G, Matsui T, Takasato Y, et al.. Exercise-Induced Allergic Reactions in Children Desensitized to Hen's Eggs and Cow's Milk by Oral Immunotherapy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 Jul 7:S2213-2198(23)00727-4. doi: 10.1016/j.jaip.2023.06.062.影响因子：7.5500