母亲抑郁与儿童早期哮喘和喘息的纵向评价:儿童性别的影响

时间：2023年10月23日

背景：研究报告了母亲心理健康与儿童不良呼吸结局之间的关联;然而，母亲抑郁发生和持续时间的影响仍未得到充分研究。我们试图纵向研究母亲抑郁与儿童哮喘和喘息之间的关系，并探讨性别差异。

方法：采用爱丁堡抑郁量表(Edinburgh depression Scale)对母亲抑郁进行评估（n=601），并按临床相关界值(>12)进行二分类(a)妊娠期间、(b)产后、(c)产后及产后后续时间点(反复抑郁)。在48月龄和72月龄时利用国际间儿童哮喘和过敏研究 (ISAAC)问卷对过去12个月的喘息(当前喘息)和哮喘进行评估获取。使用校正了协变量的泊松回归和相互作用模型来分析关联。

结果：产后抑郁和反复抑郁均与当前喘息的更高风险相关(相对危险度[RR]: 1.87, 95%可信区间[CI]: 1.21, 2.90; RR: 2.41, 95%CI: 1.53, 3.79)，同时也与48月龄时患哮喘相关(RR: 2.42, 95% CI: 1.01, 5.84; RR: 2.45, 95% CI: 1.02, 5.84)。在相互作用分析中，相关性在女孩中更强。与男孩相比(RR:1.89, 95% CI: 1.05, 3.39)，母亲反复抑郁与女孩在48月龄时患有当前喘息的风险较高相关(RR: 4.34, 95% CI: 2.02, 9.32)。

结论:产后抑郁和反复抑郁与儿童喘息和哮喘的高风险相关。了解母亲抑郁症的时间和后代性别的影响可以更好地为预防策略提供信息。

点评：母亲在产后一年的心理健康评估是一个重要的关键窗口期，因为儿童的机体生物系统在生命的最初两年内迅速成熟，并且在出生后更长时间可能因接触更严重和持久的母亲心理健康问题而受到损害。其可能的机制是下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍所致。已有研究表示，母亲抑郁便减少了与婴儿玩耍或交谈的机会，动物研究发现，母亲注意力降低会增强其后代的下丘脑轴应激反应。这些相互作用可能与后代婴儿的抑郁症状和皮质醇水平升高有关，也可能与学龄前儿童的反复感染和哮喘有关。此项研究结果体现了对孕期和产后母亲心理健康关键窗口期进行研究的重要性，进而可能有利于预防和干预策略，如产妇心理健康监测计划。

参考文献：Alcala CS, Orozco Scott P, Tamayo‐Ortiz M, et al. Longitudinal assessment of maternal depression and early childhood asthma and wheeze: Effect modification by child sex. Pediatric Pulmonology. 2023;58:98‐106. IF：3.100.