新生儿气道细菌定植以及18岁前哮喘和过敏的风险

时间：2024年02月26日

背景：我们先前的研究显示新生儿细菌气道定植与5岁前持续喘息/哮喘风险增加相关。在这里，我们研究了18岁之前与持续喘息/哮喘和过敏相关特征的相关性。

方法：我们使用广义估计方程研究了 COPSAC₂₀₀₀ 母子队列中1个月大新生儿的肺炎链球菌、卡他莫拉菌和/或流感嗜血杆菌气道定植与直至18岁之间的持续性喘息/哮喘和过敏相关特征纵向发展的相关性。在同样设计的COPSAC₂₀₁₀队列的700名儿童中重复该研究。

结果：319例患儿中有66例 (21%) 存在新生儿细菌气道定植，7岁之前与持续喘息/哮喘风险增加4倍相关(校正OR 4.01(95%CI 1.76-9.12)；p < 0.001)，但从7岁至18岁无相关性。使用 16S测序数据，COPSAC₂₀₁₀队列中显示了相似的结果。7岁之前，定植与急性发作次数增加相关(校正IRR 3.20(95%CI 1.38-7.44)；p < 0.01)，但从7岁至18岁无相关性。12岁之前，定植与血嗜酸性粒细胞(校正几何平均比1.24(95%CI 1.06-1.44)；p < 0.01)和肿瘤坏死因子 (TNF)-α(校正几何平均比1.09(95%CI 1.02-1.16)；p = 0.01)水平升高相关。在18岁之前，与肺功能、支气管反应性、呼出气一氧化氮、过敏致敏性、总 IgE 或特应性皮炎无相关性。

结论：新生儿细菌气道定植与早发性持续性喘息/哮喘、哮喘急性发作、血嗜酸性粒细胞升高和血液中TNF-α升高相关，在儿童早期最显著，此后减少，到18岁时不再明显。

点评：本研究通过前瞻性监测出生后18年内16次临床随访期间的持续性喘息/哮喘、急性发作、肺功能、支气管反应性、过敏、FeNO、血嗜酸性粒细胞计数、血液中炎症标志物等。研究中出现的持续性喘息/哮喘、鼻炎和特应性皮炎后续进行了专门诊断和治疗。此研究由COPSAC研究中心进行，减少了研究的异质性。

参考文献：Sunde R B, Thorsen J, Kim M, et al. Bacterial colonisation of the airway in neonates and risk of asthma and allergy until age 18 years[J]. European Respiratory Journal, 2024, 63(1): 2300471. DOI:10.1183/13993003.00471-2023.

影响因子：IF（2022）：24.3