母亲在新生儿早期摄入鸡蛋对母乳喂养婴儿12月龄时鸡蛋过敏风险的影响 一项随机临床试验

时间：2024年04月15日

背景：在4至6个月大的婴儿中引入鸡蛋与IgE介导的鸡蛋过敏（EA）的风险较低有关。然而，婴儿12个月大时患EA的风险是否受到生后母亲摄入鸡蛋的影响尚不清楚。

目的：确定新生儿早期（0-5天）母亲鸡蛋摄入对12月龄母乳喂养婴儿发展为EA的影响。

方法：这项多中心、单盲（结果数据评估者）随机临床试验于2017年12月18日至2021年5月31日在日本的10家医疗机构进行。纳入了父母中至少有1人患有过敏性疾病的新生儿，排除了母亲患有EA和出生2天后不能母乳喂养的新生儿。在意向治疗的基础上分析数据。新生儿被随机（1:1）分为母亲摄入鸡蛋（MEC）组和母亲避免鸡蛋（MEE）组，前组母亲在新生儿出生的前5天每天食用1个鸡蛋，后组母亲在同一时期不食鸡蛋。在意向治疗的基础上对数据进行分析。主要结局为婴儿12月龄时的EA情况，EA定义为蛋清或蛋白过敏以及口服食物刺激试验结果呈阳性或摄入鸡蛋后出现明显的即时症状。

结果: 在纳入的380名新生儿中（198名[52.1%]为女婴），367名（MEC：n=183；MEE：n=184）接受了12个月的随访。在生后第3天和第4天，MEC组母乳中检测到卵清蛋白和卵粘蛋白的新生儿比例高于MEE组（卵清蛋白：10.7%vs 2.0%；RR 5.23；95% CI 1.56-17.56；卵粘蛋白：11.3%vs 2.0%，RR 5.55；95% CI 1.66-18.55）。到12月龄时，MEC和MEE组在EA（9.3%vs 7.6%；RR 1.22；95%CI 0.62-2.40）或对蛋清的致敏性（62.8%vs 58.7%；RR，1.07；95%CI，0.91-1.26）方面没有显著差异。未报告不良反应。

结论: 在这项随机临床试验中，新生儿早期母亲摄入鸡蛋对婴儿发生EA无影响。 

点评：该研究纳入了有过敏性疾病家族史的新生儿，发现生后母亲进食鸡蛋对婴儿发展为鸡蛋过敏无影响，提示当父母存在过敏性疾病时，母亲在孩子生后母乳喂养时不必盲目规避饮食。但由于本研究EA的总体患病率为8.4%，纳入新生儿的数量可能不足以检验当前试验的假设。

参考文献：Nagakura, Ken-Ichi et al. “Effect of Maternal Egg Intake During the Early Neonatal Period and Risk of Infant Egg Allergy at 12 Months Among Breastfeeding Mothers: A Randomized Clinical Trial.” JAMA network open vol. 6,7 e2322318. 3 Jul. 2023, doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.22318（IF：13.8）