呼出气一氧化氮预测儿童吸入糖皮质激素停药后哮喘失控制

时间：2019年02月18日

背景：呼出气一氧化氮（eNO）在哮喘领域已被应用于监测气道炎症、诊断和预测激素治疗反应性，然而，其在选择性哮喘用药停药后的作用不甚清楚。我们的目的在于明确呼出气一氧化氮的价值与后续吸入糖皮质激素停药后无症状哮喘患儿疾病失控制的关系。

方法：我们开展了一项前瞻性观察性队列研究，纳入42例患儿（男性23例），平均年龄11岁，根据全球哮喘防治创议（GINA）指南归为哮喘临床控制，且接受低剂量吸入糖皮质激素治疗（布地奈德200μg/d或等量），在吸入激素停药后立即入组。在54周期间，每月进行呼出气一氧化氮检测、哮喘控制测试（ACT）和肺量计法肺功能测定，或直至出现以下哮喘失控制标准之一：1）哮喘急性发作，2）肺量计法阻塞性通气功能障碍；3）ACT≤19分。

结果：吸入激素停药后4周测量的呼出气一氧化氮基础几何平均值（eNOb）为23.7ppb（SD：1.16），eNOb可更好区别高水平和低水平组的截点值被认为是21.8ppb。25例研究对象（71.4%）有哮喘失控制，高水平的eNOb与哮喘失控制相关(OR: 9.01; 95CI: 1.10-74.26)。另外，高eNOb组患儿相比低eNOb组患儿出现哮喘失控制更早(8 vs 28，P = 0.017)。

结论：本研究发现提示，呼出气一氧化氮可预测哮喘失控制，可为哮喘患儿吸入糖皮质激素停药后临床随访的决策提供依据。

参考文献：

Daniel V. Chang, Alejandro Teper, Juan Balinotti, et al, Exhaled nitric oxide predicts loss of asthma control in children after inhaled corticosteroids withdrawal. Pediatr Pulmonol. 2019 Jan 27. doi: 10.1002/ppul.24268. 

国家呼吸系统疾病临床研究中心  

首都医科大学附属北京儿童医院  呼吸科  高琦