青少年哮喘及非哮喘人群中IgE敏感性及鼻炎对炎症生物标记物和肺功能的作用

时间：2019年04月08日

过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎的患病，都与哮喘控制状态不佳有关。然而，IgE致敏和/或鼻炎对肺功能会有怎样的影响尚不明确。因此，Hallger J医生团队评估了哮喘与非哮喘儿童的肺功能（包括外周气道系统）和炎症生物标记物，并评估鼻炎和致敏状态对它们的影响。

研究使用BAMSE纵向出生队列研究的对象，在16岁时进行用力呼气量测定法肺功能、脉冲振荡法肺功能和FeNO（一氧化氮呼气测定）。使用调查问卷获得哮喘与鼻炎的相关资料。静脉血样检测嗜酸细胞和过敏原特异性IgE。

哮喘、鼻炎和过敏原致敏的几组患儿与正常对照组作对比。FEV1/FVC水平减低出现在哮喘组（校正后平均差-2.8%，95%CI -4.7；-1.0，P＜0.01），哮喘+过敏原致敏组（-2.0 <-3.9; -0.2>，P＜0.05），哮喘+过敏原致敏+过敏性鼻炎组（-2.5 <-3.6; -1.4>，P＜0.001）。外周气道阻力指数R5-20的增高仅出现在哮喘+过敏原致敏组（校正后平均差94.9Pa L-1 S-1，,95%CI 60.4; 129.3，P＜0.001）和哮喘+过敏原致敏+鼻炎组（36.9 <15.0; 58.8>，P＜0.01）。上述分组患儿也同时有FeNO和血嗜酸细胞水平增高。

研究发现，存在过敏性哮喘的患儿，不论其鼻炎症状如何，都具有外周气道阻塞和炎症生物标记物增高的特点。无过敏原致敏的青春期哮喘儿童，尽管存在FEV1/FVC下降，但外周气道并无受累。作者提出，青春期过敏性哮喘儿童的小气道病变可能是一种与嗜酸细胞性炎症相关的疾病特征。强调了临床工作中对过敏原致敏状态以及过敏性炎症评估的重要性。

国家呼吸系统疾病临床研究中心 北京儿童医院 过敏反应科 许巍

【参考文献】

Hallberg J, Ballardini N, Almqvist C, et al. Impact of IgE sensitization and rhinitis on inflammatory biomarkers and lung function in adolescents with and without asthma. Pediatr Allergy Immunol. 2019 Feb;30(1):74-80. doi: 10.1111/pai.12994. Epub 2018 Nov 14.