对高风险哮喘患儿小组随访：哮喘管理的质量改进措施

时间：2019年04月12日

背景介绍：哮喘在很大程度上更为影响着少数贫困儿童，家长对疾病认知的有限和对哮喘管理的信心缺乏，以及慢性疾病的负担，可能与疾病结局不良相关。为此类易感人群提供新的疾病管理措施尤为重要。本研究的目的在于为高风险患儿提供哮喘小组随访的可行性和效果。

方法：我们的初级保健医疗实践同时管理2600余名哮喘患儿，大多患儿具有公共医疗保险，患儿病情分类属于高风险予纳入（在过去2年内有≥1次哮喘相关急诊就诊或住院）。患儿会接受简要的体格检查、用药检查、和更新的哮喘行动计划，教育环节面向患儿和家长开展，并开展前后调研用以评估家长的经验和对哮喘治疗的信心。

结果：20例患儿和家长参与，父母的平均信心得分（5分制Likert量表法，5分代表信心最足）在以下方面有所改善：对于家中患儿哮喘症状控制(3.60, 4.40, P ≤ .005)、管理患儿的哮喘用药(3.85, 4.30, P ≤ .005)、使用患儿的哮喘行动计划(3.79, 4.45, P ≤ .02)、与学校沟通患儿食物过敏相关信息(4.32, 4.72, P ≤ .03)，以及帮助他们的孩子放松来减少哮喘的情绪触发可能(3.25, 4.47, P ≤ .01)。所有家庭均表示他们会再次参加小组随访。

结论：对于哮喘高风险患儿群体，进行小组随访对提供医疗照护、教育是适用的，并且可提供患病同伴间的相互支持。哮喘患儿父母表达了对患儿疾病治疗方面的满意和信心的改善。因此开展小组随访有可能改善高风险哮喘患儿家庭的疾病结局。

参考文献：

Fallon M, Haynes L, Cadet T, et al, A group visit for high-risk pediatric asthma patients: a quality improvement initiative to improve asthma care. Clin Pediatr (Phila). 2019 Apr 2:9922819839238. doi: 10.1177/0009922819839238.

国家呼吸系统疾病临床研究中心  

首都医科大学附属北京儿童医院  呼吸科  高琦