文献速递：儿童哮喘风险评分可以更好地预测幼儿哮喘发展

时间：2019年06月14日

背景：哮喘表型不适合哮喘的一级预防或早期干预，因为哮喘的自然发展史无法可靠预测。由于缺乏更可靠的预测工具，临床医生只能依靠预测性很差的哮喘预测工具。

目标：我们寻求开发定量个性化预测儿童哮喘发展的预测工具。

方法：使用辛辛那提儿童过敏和空气污染的出生队列数据（n=762）识别可预测哮喘发展的因素。通过整合人口统计学和临床数据构建儿童哮喘风险评分（PARS）。 将其与哮喘预测指数（API）比，计算PARS的敏感性和特异性，并在怀特岛出生队列中进行验证。

结果：PARS可以可靠地预测辛辛那提儿童过敏和空气污染研究中儿童哮喘的发展（灵敏度=0.68，特异性= 0.77）。虽然PARS和API都可以预测高风险儿童哮喘，但PARS改善了轻度至中度哮喘风险儿童中对哮喘的预测能力。除了父母哮喘，湿疹，非感染喘息，PARS中预测哮喘变量还包括早期喘息（风险比[OR]，2.88; 95％CI，1.52-5.37），2种或更多食物过敏原和/或吸入过敏原致敏（OR，2.44; 95％CI，1.49-4.05）和非裔美国人种族（OR，2.04; 95％CI，1.19-3.47）。 PARS在怀特岛出生队列中进行验证（敏感性= 0.67，特异性= 0.79），证明它是一种稳健的，有效且可推广的哮喘预测指标工具。

结论：对轻度至中度哮喘风险儿童的哮喘预测能力PARS优于API。这点很重要，因为这些孩子是最常见也是最难以预测的，也可能最适合哮喘预防策略。

参考文献：

Biagini MJ, Schauberger E, He H, et al. A Pediatric Asthma Risk Score to better predict asthma development in young children. J Allergy Clin Immunol 2019; 143:1803-10.

 国家呼吸系统疾病临床研究中心  

 首都医科大学附属北京儿童医院  过敏反应科  朱康