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分享：婴幼儿辅食添加与食物过敏关系的研究进展
时间：2019年07月01日
摘要
目前,婴幼儿辅食添加与预防食 物 过 敏 的 关 系 引 起 了 越 来 越 多 研 究 者 的 重 视。研究 显 示 婴 幼 儿 早 期 添 加的辅食种类越多,发生食物过敏的可能性越低,原因与免疫耐受有关。另外,辅食的加工形式也与食物过敏相关;部分食物之间还存在交叉过敏,这与不同过敏原同源性较 高 或 具 有 相 似 的 抗 原 决 定 簇 有 关。在临 床 实 践 中,医护 人 员 应 针 对 婴 幼儿个体状况、遗传家族史乃至食物过敏实验结果等进行综合评估,参考临床指南以及研究结果产生的最新证据,制定个性化辅食添加方案,这将更有助于预防婴幼儿食物过敏及相关过敏性疾病的发生。
近年来,婴幼儿的食物过敏发生率越来越高,这严重影响了婴幼儿的身心发展,同时也增加了社会负担和医疗成本的投入,已成为世界各国的重要健康问题[1]。Umasunthar等[2]于2015年针对食物过敏人群发病率的相关系统评价表明,食物过敏的发病率在各个年龄段相对较低,而在0~4岁婴幼儿及学龄前儿童中发病率却是最高的。婴幼儿时期是人体生长发育最迅速、最重要的时期,营养的摄入直接影响其生长发育状况乃至全生命周期的健康。辅食添加是婴幼儿向成人饮食过渡的一个重要里程碑,也是全生命周期生长发育的一个重要关键点,但辅食添加方式如辅食添加时机、种类、辅食的加工以及饮食习惯等与儿童食物过敏有关。目前对于食物过敏的治疗策略主要是饮食回避,但饮食回避会影响到婴幼儿的生长发育。因此,食物过敏的预防显得尤为重要,目前食物过敏的预防策略主要有孕期过敏原的避免、婴幼儿早期纯母乳喂养、添加益生菌、科学有效地推迟或提前辅食的添加时机以及丰富添加的辅食种类等。本文主要论述婴幼儿辅食添加与食物过敏的关系,以期为医护人员指导辅食添加,预防食物过敏提供理论依据。
1 国内外食物过敏的流行病学调查
美国疾病控制与预防中心(CentersforDisease ControlandPrevention,CDC)在美国国家健康调查数据的报告中指出,1997-1999年间,儿童食物过敏的患病率从3.4% 上升至2009 年至2011 年5.1%[3];2009-2010 年Gupta 等[4] 调查了美国538480个家庭,结果提示8%的儿童存在食物过敏。
与西方国家相比,虽然亚洲地区的食物过敏患病率相对较低,但鸡蛋和牛奶的食物过敏患病率与西方人群相当[5]。我国最新调查结果显示,成都市0~24月龄的儿童食物过敏发生率为8.8[6],且胡贻椿等[7]对我国血清库中的5190例3~12岁儿童血清样本进行检测,结果表明中国儿童免疫球蛋白E(IgE)介导的最主要的过敏食物是牛奶、鸡蛋,其次为牛肉、坚果类,但目前尚缺乏大规模全国范围内食物过敏的流行病学研究。
2 食物过敏对婴幼儿及其家庭的影响
食物过敏最常见的症状是胃肠系统疾病、湿疹及皮炎,重者还会引起过敏性休克甚至死亡[8]。饮食回避是目前食物过敏的主要治疗措施,但严格的饮食回避会影响婴幼儿的生长发育[9]。Hobbs等[10]指出食物过敏的婴幼儿回避两种以上食物或对牛奶过敏的婴幼儿回避牛奶均会严重影响其生长发育,并且与健康婴幼儿相比,饮食回避的婴幼儿患其他疾病的风险更高。Aldamiz等[11]的研究还发现,饮食回避会使婴幼儿体内的必需脂肪酸减少,尤其是益于神经系统和心血管健康的长链多不饱和脂肪酸显著缺乏,这有可能对婴幼儿的智力发育产生影响。此外,患儿家长(或照顾者)因患儿食物过敏,需给患儿购买价格相对较高的脱敏性或低敏性食物,这会给患儿家庭带来额外的经济负担,也会使患儿家长产生焦虑情绪[12]。
参考文献
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