- 临床文献
医患双方评估哮喘控制结果不一致的相关因素
时间：2019年07月23日
医患双方对于哮喘控制评估结果不一致，这种不一致性可能会增加哮喘反复发作的风险。医生对哮喘控制情况的评估，直接影响治疗方案的选择和患者的治疗效果。
为了分析医患双方在哮喘控制评估方面的差异所在，并且探讨造成这种差异的相关因素。Matsunaga K等对常规哮喘随访的患者进行一项多中心、横断面研究。在随访之前，患者在医务人员的监督下完成了哮喘控制问卷（ACQ）。医生在没有查看ACQ结果情况下，记录了患者哮喘控制情况。随访结束后，医生完善影像学和临床资料信息。
研究结果发现纳入的1697例患者所做ACQ问卷显示，52.2%的患者哮喘控制良好，但医生认为79.6%的患者哮喘控制良好。kappa指数分析的一致性较弱（0.27）。医患双方评估哮喘控制不一致的患者，ACQ评分结果比医患双方评估一致的患者更差（p<0.0001），但吸入糖皮质激素和其他哮喘控制药物的使用在两组没有显著性差异。在一个多变量模型中，ACQ评分≥0.75、6个月未行肺功能检查，这两项是医患双方对哮喘控制评估不一致独立相关因素。
根据ACQ评分结果发现，医生的主观感觉与患者哮喘控制评估结果没有很好的一致性，在哮喘控制不佳的患者和未接受肺功能评估的患者中这种不一致性更加明显。因此，这项研究表明定期使用ACQ评分和肺功能测试，可能会减少医患双方评估哮喘控制结果不一致的现象发生。
参考文献：
Matsunaga K, Hamada K, Oishi K et al. Factors Associated with Physician-Patient Discordance in the Perception of Asthma Control. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 May 14. pii: S2213-2198(19)30454-4.
