学龄前儿童超重/肥胖与哮喘控制更差有关，但吸入糖皮质激素后改善明显

时间：2019年08月12日

背景：超重/肥胖（OW）易造成年龄较大的儿童和成人哮喘控制不良，对吸入糖皮质激素（ICS）的反应较差。

目的：我们试图在学龄前儿童中描述OW和哮喘严重程度以及ICS反应性之间的关系。

方法：这项事后研究包括了3个大型多中心试验，纳入2-5岁儿童，比较正常体重（NW）（体重指数：第10-84百分位数）与OW（体重指数：≥第85百分位数）的年度哮喘症状天数和恶化情况。参与者被随机分配到每日ICS，间断ICS或每日安慰剂组。对不同体重指数组，使用单一和多元线性回归比较。

结果：安慰剂组中，OW儿童的哮喘症状天数（90.7 vs 53.2天，P = .020）和急性加重（1.4 vs 0.8天，P = .009）比NW组更多。在ICS治疗组中，OW和NW儿童有相似的哮喘症状天数（每日ICS组：47.2 vs 44.0天，P = .44；间断短期ICS组：61.8 vs 52.9天，P = .46；间断按需ICS组： 53.3 vs 47.3天，P = .53）和相似的哮喘恶化情况（每日ICS组：0.6 vs 0.8，P = .10；间断短期ICS组：1.1 vs 0.8天，P = .25；间断按需ICS组：1.0 vs 1.1 ，P = .72）。与安慰剂组相比，OW组每日ICS年度哮喘症状天数（90.7 vs 41.2，P = .004）和急性加重（1.4 vs 0.6，P = .006）更少，而相似的保护性ICS效应在NW组中并不明显。

结论：在未接受控制治疗的学龄前儿童中，OW与更严重的哮喘损伤和恶化相关。然而，与较大年龄哮喘患者不同，OW学龄前儿童并没有降低ICS治疗的反应性。

参考文献：

1. Lang JE, Fitzpatrick AM, Mauger DT, et al. Overweight/obesity status in preschool children associates with worse asthma but robust improvement on inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 2018; 141:1459-67.

首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科

朱康