有哮喘样症状的婴幼儿医疗资源的利用情况

时间：2019年08月19日

摘要

背景：复发性哮喘样症状在婴儿中很常见，但很少有人群研究描述诊断和治疗实践。

方法：利用以色列最大的综合医疗保健提供者Clalit Health Services的电子数据库，我们对2005-2012年出生的儿童进行了评估，这些儿童在3岁之前出现了3次以上哮喘样症状和/或1年内购买了2次以上的支气管扩张剂。我们描述了3个月和12个月控制治疗后的医疗保健利用率和随后利用率的优势比。主要结果指标是与呼吸相关的医生就诊情况。线性和分类回归分析测量治疗的总体疗效。

结果：在689171名婴儿中，262900名（38.1%）在至少1年的时间内每年出现3次以上类似哮喘的发作。其中，26108人（10%）使用了控制治疗：20316人（77.8%）使用吸入皮质类固醇（ICS），伴或不伴白三烯受体拮抗剂（LTRA），以及5792人（22.2%）仅使用LTRA。在这26108名患者中，超过3个月有93845次呼吸相关的医生就诊，3110次住院，5568次诊断为肺炎，9960次胸片，37127次口服类固醇，45142次使用抗生素治疗。使用ICS±LTRA和单独使用LTRA后，医疗保健利用率分别下降：医生就诊率分别下降7%和3%，胸部X光检查率为16%和17%，支气管扩张剂为20%和11%，全身类固醇为17%和12%，抗生素为35%和22%（P<0.001）。12个月的治疗仍然有效。

结论：婴儿常见哮喘样症状。卫生保健利用率很高，应重新评估医生的做法。控制治疗后，医疗保健利用率下降。然而，只有少数使用控制治疗的儿童符合要求。

参考文献：

Levine H, Leventer-Roberts M, Hoshen M, et al. Healthcare utilization in infants and toddlers with asthma-like symptoms[J]. Pediatr Pulmonol. 2019 Jul 12. doi: 10.1002/ppul.24429.