FEF25-75的变异性在哮喘儿童中的临床意义

时间：2019年09月03日

背景：

尽管用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流量（FEF25-75）是肺功能检测的常规指标之一，但目前的指南并未建议使用该指标进行哮喘评估。有研究发现，对于有症状的哮喘患儿，FEF25-75比指南建议的第1秒用力呼气容积(FEV1)指标更为敏感。然而，FEF25-75测量值的高度变异性限制了其在哮喘监测中的有效性。

目的：

分析哮喘患儿肺功能指标的变异度与FeNO、支气管舒张试验后FEF25-75的增加的关系，并验证FEF25-75占预计值的百分比的变异度与哮喘失控制相关的假设。

结果：

本研究共纳入267哮喘患儿（8-16岁），研究结果显示，FEF25-75占预计值百分比的变异度与FeNO的最大值（r=0.002,P=0.751）以及FeNO＞21 ppb（r=-0.007,P=0.926）或＞35 ppb（r=0.017,P=0.805）的比率无关，与舒张试验后的FEF25-75的最大增加值（r=0.571,P<0.001）及改善率＞30%（r=0.519,P<0.001）相关。

随访1年期间，与维持哮喘控制状态的患儿（26%）相比，哮喘失控制患儿（74%）FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC和FEF25-75占预计值的百分比的最小值更低，而FeNO的最大值更高。FVC占预计值的百分比、FEV1占预计值的百分比以及FEV1/FVC这3项指标的变异系数在哮喘失控制组与哮喘控制组之间没有差异。然而，哮喘失控制组FEF25-75占预计值的百分比的变异系数（CV）高于哮喘控制组。

通过多变量Logistic回归分析发现，FEF25-75占预计值的百分比的变异度越大，未来发生哮喘失控制的风险越高(OR,2.15;P=0.004），并且风险度高于FVC占预计值的百分比（OR,1.35;P=0.601）、FEV1占预计值的百分比（OR,1.57; P=0.044）及FEV1 / FVC（OR,1.30; P=0.179）

结论：

FEF25-75的高变异性可反映可逆性气流受限的存在。此外，FEF25-75占预计值百分比的变异度可以比其他标准肺活量指标更好地预测哮喘失控制发生。

参考文献：Jin-Kyung K , Soo-Hyun L , Jae-Yub J , et al. Clinical implications of the FEF 25-75, variability in childhood asthma, [J]. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2018:S1081120618304605-.

  国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科 薛凤霞