儿童持续哮喘的缓解——成人期疾病转归的早期预测指标

时间：2019年11月29日

背景：北美地区预测成人早期哮喘缓解的指标相关资料很少。

目的：通过对多种族人群轻-中度持续性哮喘儿童进行研究，确定哮喘在成人期缓解的预测指标。

方法：哮喘在成人早期缓解的定义，包括临床定义和严格定义。二者均包括肺功能正常、无症状、无急性发作，并且脱离药物治疗。严格定义还包括正常的气道反应性。从23项基线指标中，使用多因素逻辑回归方法寻找预测哮喘缓解的指标。使用决策树分析建模，评估缓解的可能性。

结果：879例患儿年龄8.8±2.1岁，59.4%男性，68.7%为白人。到成人期，879例中229例（26.0%）达到临床定义的哮喘缓解，741例中111例（15.0%）可满足哮喘缓解的严格定义。FEV1/FVC（一秒率）损伤程度是哮喘缓解预测意义最大的指标。基础一秒率在90%以上的哮喘患儿中，超过一半的男孩和三分之二女孩可在成人期达到哮喘缓解。气道反应性的减低也是两种定义的哮喘缓解的有效预测指标（临床定义缓解比值比，1.23[95%CI，1.09-1.39]； 严格定义缓解比值比，1.52[95%CI, 1.26-1.84]）。基线水平同时具备正常的一秒率、正常气道反应性、正常血清嗜酸细胞计数的患儿，在成人期哮喘缓解的可能性超过80%。 

结论：相当少数的儿童持续性哮喘在成人期可达到疾病缓解。一些临床指标（包括肺功能）可用来在早期预测未来疾病缓解的可能性。

参考文献

Alberta L. Wang, Soma Datta, Scott T. Weiss, et al. Remission of persistent childhood asthma: Early predictors of adult outcomes. J Allergy Clin Immunol 2019;143:1752-9.