临床文献

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中重度哮喘儿童应用流感减毒活疫苗的安全性

时间:2020年02月11日

背景:2岁以上儿童建议每年接种一次流感减毒活疫苗。然而,由于担心其诱发喘息的可能性,一些指南建议不要在哮喘或反复喘息的儿童中使用。


目的:我们试图评估在中重度哮喘儿童和反复喘息的学龄前儿童中应用流感减毒活疫苗的安全性。


方法:在英国14家儿科哮喘专科诊所进行前瞻性、多中心、开放性、四期干预研究。在医疗监督下使用流感减毒活疫苗,并在接种疫苗72小时和4周后,使用已验证的问卷对哮喘症状进行随访。


结果:共招募478名医生诊断的哮喘患儿或反复喘息儿童(中位年龄9.3岁;范围:2-18岁),其中208名(44%)儿童应用大剂量吸入性皮质类固醇激素治疗,122名(31%)患有严重哮喘。在接种疫苗后4周中,哮喘症状没有显著变化(变化中位数,0;P =0.26,McNemar试验);使用回归分析发现,哮喘控制/症状的基线水平对流感减毒活疫苗接种后出现哮喘症状加重或急性发作的预测并无影响。共有47名受试者(14.7%;95%CI,11%-19.1%)报告在接种疫苗后4周内出现严重哮喘发作,需要短期的全身皮质类固醇激素治疗;其中4名受试者,在接种疫苗后72小时内出现上述情况。未发现不良事件与哮喘严重程度、基线肺功能或哮喘控制状态相关。


结论:绝大多数哮喘或反复喘息的儿童表现出对流感减毒活疫苗良好的耐受性,包括被归类为严重哮喘或控制不良的儿童。


参考文献 Paul J Turner., Louise Fleming., Sejal Saglani., Jo Southern., Nick J Andrews., Elizabeth Miller., Safety of live attenuated influenza vaccine (LAIV) in children with moderate to severe asthma. J Allergy Clin Immunol 2019; doi:10.1016/j.jaci.2019.12.010