未使用长期控制药物且哮喘症状稳定的青春期前至晚期儿童的气道可逆性和气道炎症

时间：2020年05月26日

背景：

哮喘缓解通常是指在长时间未给予药物治疗的情况下不出现哮喘症状，存在气道炎症或持续气流受限的哮喘儿童也可被视为处于哮喘缓解期，理想的状态是哮喘症状稳定的儿童停药后，以上两种情况都不存在。通过气道可逆试验，我们发现，在处于稳定状态的青春期哮喘儿童中，有大约50％存在可逆性气流受限，尤其是外周气道。然而，目前还没有关于未使用控制药物的哮喘稳定儿童气道可逆性的信息，其中可能包括处于缓解期或缓解期前的哮喘儿童。

目的：

对没有使用长期控制药物且哮喘症状稳定的青春期前至晚期患者进行气道可逆性和气道炎症检测，并与目前使用药物治疗的哮喘患者进行比较。

方法：

本研究纳入34例哮喘控制良好儿童（年龄8.1-18.0岁；无药物治疗组），并用年龄匹配了51例目前使用药物的哮喘症状稳定儿童（年龄8.0-17.4岁；药物治疗组），比较两组儿童吸入β2激动剂（一种支气管舒张剂，BD）前后的流量-容积曲线，并测量呼出气一氧化氮（FENO）。所有受试者在测试前至少12个月无哮喘发作，且至少3个月未使用哮喘药物。

结果：

无药物治疗组在吸入支气管舒张剂后，中央和外周气道改善20%以上（全气道高反应亚型：HTA）的患儿比例显著高于药物治疗组（分别为17.6%和2.0％；p<0.01）。另外，在同一组内，高反应亚型在吸入支气管舒张剂后的FEV1.0％显著低于低反应亚型（分别为94.8±3.5％和104.1±1.5％，p <0.05）。无药物治疗组的FENO较高，但与药物治疗组无明显差异。

结论：

无药物治疗的哮喘症状稳定患儿中存在不同程度的气流受限和气道炎症，部分患儿可能存在不可逆的气流受限，这可能是由于气道重塑造成的。用长期控制药物控制每日哮喘症状可能有助于防止不可逆的气道重塑。

参考文献：Eiji Morita, Kenichi Tokuyama, Yutaka Ueda, Takeshi Koga, Shunichi Ogawa & Hideko Nishimura (2019): Airway reversibility and inflammation in stable pre- to late-adolescent asthmatics without long-term control medications, Journal of Asthma, DOI:10.1080/02770903.2019.1652641