血嗜酸性粒细胞计数作为哮喘加重的预测因子-Meta分析

时间：2020年11月18日

背景：目前关于血嗜酸性粒细胞计数增高与哮喘加重相关的研究证据，结果不是清晰一致的。此项Meta分析是为了确定血嗜酸性粒细胞计数升高是否预示哮喘加重。

方法：检索MEDLINE、EMBASE和其他数据库，不受任何语言限制。研究者还查阅了相关研究和系统综述的参考文献列表。主要转归为哮喘加重。研究计算了总体合并优势比（OR）及其95%置信区间（CI），并进行了预先确定的亚组分析。研究使用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，检查研究之间的异质性，评估发表偏倚，并进行敏感性分析。

结果：在1567篇检索到的文献中，有23项观察性研究（155772名参与者）符合纳入标准。血嗜酸性粒细胞计数增高与哮喘加重的几率增高相关[比值比：1.31（95%CI:1.16，1.49）]，尤其是与哮喘相关的门诊就诊[比值比：1.46（95%CI:1.25，1.70）]和急诊科就诊相关[比值比：1.63（95%CI:1.29，2.07）]。从嗜酸性粒细胞的临界值200个细胞/微升开始观察到显著的相关性。这种相关性在队列研究[OR:1.30（95%CI:1.13，1.49）]、北美研究[OR:1.43（95%CI:1.31，1.57）]、亚洲人群[OR:1.67（95%CI:1.34，2.08）]儿童[OR:1.38（95%CI:1.22，1.56）]，以及调整吸入性皮质类固醇治疗的研究[OR:1.42（95%CI:1.28，1.56）]中均有观察到。

结论：血嗜酸性粒细胞计数≥200细胞/微升与哮喘加重有关。血嗜酸性粒细胞计数是一个可改变的因素，可以加入到哮喘的管理策略当中。

点评：哮喘是一种常见的气道炎症性疾病，在全球范围内造成了巨大的疾病负担。嗜酸性粒细胞性炎症是哮喘的疾病特征之一。本研究发现哮喘加重的发生与血嗜酸粒细胞（一种可改变的暴露因子）水平的增加有关。提示在临床随访工作中，病人血嗜酸细胞技术的增高需要特别引起重视，应结合临床症状、肺功能指标、FeNO等综合分析，评估哮喘疾病加重的风险，并对治疗做出适当调整。

参考文献：Mallah N, Rodriguez-Segade S, Gonzalez-Barcala FJ, Takkouche B. Blood Eosinophil Count as Predictor of Asthma Exacerbation. A Meta-analysis. Pediatr Allergy Immunol（影响因子：4.699）. 2020 Nov 2.