COVID-19对儿童哮喘的影响：诊疗调整和疾病负担

时间：2021年01月12日

背景：目前尚不清楚患有哮喘是否会影响儿童对新型冠状病毒（COVID-19）的易感性，感染COVID-19后疾病的严重程度，以及全球儿童哮喘服务机构如何应对这一大流行。

目标：描述COVID-19大流行对儿童哮喘诊疗服务和患者疾病负担的影响。

方法：一项在线调查被发送给儿童哮喘现实生活智库（Pediatric Asthma in Real Life think tank）和世界过敏组织儿童哮喘委员会（World Allergy Organization Pediatric Asthma Committee）的成员。调查内容包括诊疗服务的提供、疾病负担和哮喘儿童中COVID-19感染确诊病例的临床诊疗过程等问题。

结果：91名成员完成了这项调查，据估计他们照顾着超过133 000名哮喘儿童。COVID-19显著影响儿童哮喘诊疗服务：39%的成员停止了线下门诊预约，47%的成员不再接受新病人，75%的成员限制了门诊预约的患者人数。门诊咨询量几乎减少了一半，平均每周有20名患者（四分位距，10-25）。大多数的医疗中心都开通了网络诊疗和求助热线。20%（10%-40%）的患者疾病控制好于预期，而只有10%（7.5%-12.5%）的患者疾病控制受到负面影响。患者的依从性似乎也有所增加。人群中只报告了15例COVID-19确诊病例；估计的发病率与一般儿童队列的报告没有明显不同。

结论：哮喘儿童似乎不会受到COVID-19的过度影响。甚至可能通过增加依从性和/或减少诱因的暴露而使病情得到改善。临床服务部门对这一流行作出了迅速的反应，限制了线下预约，并用网络诊疗取而代之。

点评：疫情期间，儿科哮喘门诊预约受到了限制，许多临床服务部门以网络诊疗的形式积极应对，虽然不能进行肺功能等客观检测，但通过哮喘控制问卷等标准化工具评估患者病情在短期内或许是可行的。通过避免诱因暴露和坚持治疗仍可以改善儿童哮喘的控制。尽管如此，仍有一小部分（10%）的儿童病情恶化，造成这种情况的原因可能是对室内过敏原过敏和/或心理因素敏感。在我国，线上互联网诊疗近几年飞速发展，由于智能设备与互联网的广泛应用，在增加医患沟通的便捷性方面起到了积极作用，对改善患者依从性有帮助。临床实践中，可适当考虑在哮喘规范化管理中增加互联网诊疗与科普这一内容，以便于对哮喘患儿实现多元化的实时指导与管理。

参考文献：Papadopoulos NG, Custovic A, Deschildre A, et al. Impact of COVID-19 on Pediatric Asthma: Practice Adjustments and Disease Burden. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(8):2592-2599.e3. doi:10.1016/j.jaip.2020.06.001

影响因子： IF(2019):7.574; Q1,Q1 ;