失眠症状与哮喘控制--共患病的相互关系和重要性

时间：2021年10月28日

背景:失眠是哮喘常见的伴随症状。本研究的目的是分析社区人群中失眠症状与哮喘控制、哮喘严重程度和哮喘相关共病之间的关系。

方法：来自基于社区LifeGene研究的成年人(n=23875，年龄18-45岁)回答了关于失眠症状、呼吸道症状、哮喘诊断、哮喘药物和哮喘相关共患病(慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流、焦虑、抑郁或肥胖)的问卷调查。

结果：受试者中有1272人(5.3%)患有哮喘。未控制的哮喘患者(n=201)的任何失眠症状发生率均高于控制或部分控制的哮喘患者(分别为32.2%、19.9%和20.1%，P<0.01)。哮喘控制的受试者与未患哮喘的受试者之间，失眠症状的发生率无显著差异。与没有共患病的哮喘患者相比，患有哮喘和任何与哮喘相关的共患病的受试者报告他们有更多失眠症状(29.0%和22.4%，P<0.01)。此外，哮喘未控制且患有任意哮喘相关共患病的受试者中，失眠发生率最高(45.1%，P<0.01)。在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟史、共患病、体力活动和教育水平后，未控制的哮喘仍然与失眠症状显著相关(OR 1.72(1.15-2.56))，而用药水平则与失眠无关。在哮喘相关共患病中，慢性鼻-鼻窦炎(OR1.62(1.20-2.19))、肥胖(1.87(1.07-3.25))和抑郁(OR1.85(1.34-2.55))与失眠症状独立相关。

结论：未控制的哮喘与失眠症状显著相关，而控制或部分控制的哮喘与失眠症状无关。哮喘相关的共患病对失眠有重要的影响，哮喘控制情况似乎比哮喘严重程度对失眠症状的影响更大。

点评： 

本研究结果具有很高的临床相关性，因为失眠症状会影响生活质量。目前的研究证实，失眠症状在哮喘中非常常见，哮喘未控制，特别是当合并哮喘相关共患病时，是失眠症状的重要危险因素。失眠与哮喘之间也可能是互为因果的关系，需要进一步研究加以验证和阐述。慢性鼻-鼻窦炎与失眠症状和哮喘控制较差独立相关。对哮喘控制的结构化评估和对未被识别或治疗不足的共患病的关注可能会改善哮喘患者的睡眠质量。

参考文献：Sundbom F ,  Malinovschi A ,  Lindberg E , et al. Insomnia symptoms and asthma control—Interrelations and importance of comorbidities[J]. Clinical & Experimental Allergy, 2020, 50(2). DOI: 10.1111/cea.13517 (IF:5.018)