长期哮喘相关再入院:重症哮喘患儿入住和未入住重症监护病房的比较

时间：2021年11月10日

目的:比较美国因哮喘在重症监护病房(ICU)住院的患儿与非重症监护病房住院患儿的哮喘相关再入院间隔时间，并探讨ICU患儿再入院的相关危险因素。

方法:在这项回顾性队列研究中，我们纳入了美国4个州住院数据库(2005-2014年)中因哮喘住院治疗的2-17岁儿童。我们采用时序检验比较了入住和未入住ICU的儿童，至下次哮喘相关再入院的间隔时间，与急诊科(ED)就诊的间隔时间。在入住ICU的患儿中，我们使用Cox回归分析探讨了与再入院相关的因素。

结果：66 835名儿童因哮喘住院，其中14.0%入住ICU, 12 844名儿童因哮喘再次入院，22 915名儿童因哮喘至急诊科就诊。ICU组与非ICU组相比，哮喘相关的再入院时间更短(p;0.001)，但两组间哮喘相关的急诊科就诊时间无显著差异(p=0.43)。在入住ICU患儿中，学龄前儿童、女性、黑人、家庭收入较低、初次住院时间较长的患儿，哮喘相关再入院的风险较高。学龄前儿童和医疗补助是佛罗里达州特有的危险因素，而西班牙裔是纽约特有的危险因素。

结论：与未入住ICU患儿相比，因哮喘入住ICU的患儿哮喘相关再入院的风险较高，某些特定危险因素使得再入院风险更高。

点评：国际哮喘指南将ICU住院视为不良哮喘结局的危险因素，本篇研究比较了重症哮喘患儿入住ICU与否对哮喘再次住院或急诊就诊的影响，研究不但发现了入住ICU的哮喘患儿日后再次因哮喘住院的风险更高，结果同时显示，在此部分患儿中，超过1/3的患儿再次入住ICU，并发掘了ICU哮喘患儿再入院的危险因素，因此可将此部分高危人群作为哮喘常规随诊的重点关注对象。但本研究未能纳入如哮喘疾病严重度、哮喘治疗及依从性、门诊随诊的频次等相关因素，是局限性之一。

参考文献：

Imane Jroundi, Sze Man Tse. Long-term asthma-related readmissions: comparison between children admitted and not admitted to the intensive care unit for critical asthma, Journal of Asthma, 2021 01;58(1):10-18.