哮喘患儿的新冠病毒感染：来自全球哮喘网络的证据

时间：2022年12月28日

背景:哮喘患儿中新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床表现很少被研究。本研究旨在评估哮喘患儿COVID-19的临床表现和结局，以及哮喘用药是否与所关注的结局相关。

方法:全球哮喘网络(Global Asthma Network, GAN)在各GAN中心进行了一项全球性调研。数据收集时间为2020年11月至2021年4月。

结果:来自10个国家的14个GAN中心提供了169例感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的哮喘患儿的数据。其中58例(34.3%)患儿为无症状感染，93例(55.0%)为轻型，14例(8.3%)为普通型，4例(2.4%)为重型/危重型。38例(22.5%)患儿经历哮喘急性发作，21例(12.4%)患儿收住院，住院时长中位数为7天(四分位间距3-16天)。与无症状或轻型COVID-19患儿相比，普通型或更重的COVID-19患儿显著更易发生哮喘急性发作（校正比值比[adjOR]：3.97, 95%可信区间：1.23-12.84）。使用吸入性支气管舒张剂的患儿相比未使用患儿，更有可能发生哮喘用药的变化(adjOR：2.39, 95%可信区间：1.02-5.63)。使用吸入性糖皮质激素(ICS)的患儿在是否有症状、COVID-19的严重程度、哮喘急性发作和住院治疗方面与未使用ICS的患儿相比未显示出差异。

结论:过度依赖吸入性支气管舒张剂可能是不恰当的。在COVID-19大流行期间，哮喘患儿使用ICS可认为是安全的，应继续使用。

点评：新冠病毒大流行期间，哮喘患儿因其气道慢性炎症的存在，是否应更被保护是我们关注的问题。此研究评估了全球相对大样本哮喘患儿的新冠病毒感染情况，发现约有90%的哮喘患儿感染后表现为无症状或轻型，然而，相当大比例的患儿在感染后的10天内出现哮喘急性发作，且有相当比例的患儿由于新冠病毒感染发生了哮喘用药的改变。总之，哮喘患儿并非更易罹患重型COVID-19，新冠病毒感染与哮喘急性发作相关，但二者症状上存在重叠有时难以区分。由此研究看来，吸入支气管舒张剂不应被过度依赖，但吸入糖皮质激素即便在新冠疫情下仍然表现出良好的安全性。

参考文献：

Chen-Yuan Chiang, Philippa Ellwood, et al. Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology 2022 01;33(1):e13709 doi:10.1111/pai.13709. IF: 5.464.