呼吸道合胞病毒和鼻病毒诱导的毛细支气管炎在反复喘息和哮喘中的作用——一项系统综述和荟萃分析

时间：2023年04月24日

背景：呼吸道合胞病毒(RSV)是毛细支气管炎最常见的原因。在由健康婴儿组成的队列研究中，RSV诱导的毛细支气管炎与学龄前喘息和哮喘相关。然而，最近的研究发现鼻病毒(RV)诱导的毛细支气管炎是反复喘息和哮喘的潜在更强的危险因素。

目的：本研究旨在比较RSV和RV诱导的毛细支气管炎与学龄前喘息和儿童哮喘的关系。

方法: 使用基于医学主题词表术语的算法在5个数据库中对已发表的文献进行系统检索。纳入毛细支气管炎患儿的队列研究。主要结局是反复喘息和诊断哮喘。估计Wald RR和ORs ,以及其95% CIs。单独和汇总OR用森林图可视化。

结果: 共纳入38项研究。其中8个关于婴儿毛细支气管炎和反复喘息之间关系的研究的荟萃分析显示，RV-毛细支气管炎组RSV-毛细支气管炎组更有可能发生反复喘息(OR 4.11;95%CI2.24-7.56)。类似地，对有哮喘结局的9个研究的荟萃分析显示，RV-毛细支气管炎组更有可能发展为哮喘(OR 2.7295%;95%CI1.48-4.99)。

结论: 这是首个直接比较不同病毒之间引起反复喘息和儿童哮喘的差异的荟萃分析。RV诱导的毛细支气管炎与发生喘息和儿童哮喘的风险相关性更强。

点评：越来越多的证据表明，引起毛细支气管炎的特定病毒类型与反复喘息和哮喘有关，然而大多数发现RSV毛细支气管炎增加反复喘息和哮喘风险的队列研究是与健康婴儿进行对照，并非与其他病毒所致毛细支气管炎比较，另外，类似关于RV的研究也逐渐引起重视，本研究是第1个比较RSV和RV引起反复喘息和儿童哮喘的风险的荟萃分析，发现RV组的风险更高。这一结果也启示临床医生在以后的干预治疗中考虑病原方面的差异。

参考文献：Makrinioti H, Hasegawa K, Lakoumentas J, et al. The role of respiratory syncytial virus- and rhinovirus-induced bronchiolitis in recurrent wheeze and asthma-A systematic review and meta-analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2022;33(3):e13741. doi:10.1111/pai.13741

影响因子: 5.464