葡萄球菌致敏与儿童重症哮喘T2高炎症的相关性

时间：2023年05月24日

背景：金黄色葡萄球菌肠毒素（SE）致敏已被确定是哮喘的危险因素之一，但其作用目前仍不清楚。

目的：明确SE致敏对中-重度哮喘患儿的意义。

方法：本研究是2011年至2015年进行的观察性横断面研究。研究对象来自严重哮喘分子表型的前瞻性队列，包括中-重度的学龄期哮喘患儿和中重度的学龄前反复喘息患儿。在研究过程中，评估了研究对象对4种SE的致敏性（葡萄球菌肠毒素A、葡萄球菌肠毒素B、葡萄球菌肠毒素C和中毒性休克葡萄球菌毒素）。

结果：研究共纳入377名儿童，学龄前儿童233名，学龄期儿童144名。学龄前和学龄期儿童中分别有26名（11.2%）和59名（41.0%）对至少一种SE致敏。在特异性IgE水平和致敏数量中，年龄较大儿童的致敏负担更高。在多变量分析中，SE致敏与学龄前及学龄期儿童总IgE升高（OR值分别为9.35；8.06）以及支气管灌洗液嗜酸性粒细胞升高相关（OR值分别为3.95；4.11）。分类和回归树显示SE致敏与年龄和整体人群的总IgE相关，并且在学龄期儿童中（SE致敏）与总IgE、支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增多和血嗜酸性粒细胞增多相关。

结论：在中-重度哮喘患儿中，葡萄球菌肠毒素致敏与2型炎症（嗜酸性粒细胞炎症和总 IgE 计数升高）相关。

点评：哮喘是一种异质性疾病，遗传、免疫和环境因素的相互作用起重要作用。金黄色葡萄球菌是人类常见的病原体，其毒素种类繁多，能够引起各种症状。葡萄球菌肠毒素是一种超级抗原，可非特异性刺激T细胞增殖。在过敏性鼻炎和哮喘患者血清中均发现存在金黄色葡萄球菌肠毒素A、B、C和中毒性休克综合征毒素，水平高于对照组，且与特异性IgE水平和疾病的严重程度相关。此项研究明确了SE致敏在学龄前和学龄期中-重度哮喘患儿中的意义。SE致敏与总IgE升高和嗜酸性粒细胞炎症密切相关，可能是2型炎症的额外标志。并且提出这种致敏特征可能在儿童时期形成，并随着年龄的增长而增强。尚需进行前瞻性队列研究明确SE致敏对于持续性哮喘的影响以及相关的病理生理机制。

参考文献：Bourgoin-Heck M, Duféal M, Saf S, et al. Staphylococcal Sensitization: A Correlate of Type 2-High Inflammation in Children with Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(2):564-571.e1. DOI: 10.1016/j.jaip.2022.10.026

影响因子：IF（2021）11.022；Q1