使用细菌溶解产物预防学龄前儿童喘息发作的成本-效用分析

时间：2023年09月04日

背景:尽管最近越来越多的证据证实细菌溶解产物对预防儿童喘息发作和哮喘急性加重的疗效，但其在学龄前患者中的成本效益证据很少。

目的:评估细菌溶解产物作为学龄前反复喘息儿童标准治疗的附加治疗的成本-效用。

方法:为了达到研究目的，我们使用了具有3个马尔可夫模拟模型。有效性参数来自最近的荟萃分析文献系统综述(5项随机对照试验，433名儿童)。费用数据来自医院账单和哥伦比亚国家药品价格手册。本研究是从哥伦比亚国家卫生保健系统的角度进行的。该模型的主要结果是质量调整生命年（QALYs）。为了评估模型结果的稳健性，我们进行了确定性和概率敏感性分析。  

结果:与标准治疗相比，细菌裂解物附加治疗与较低的总体治疗成本(每位患者平均成本为694.03美元对830.71美元)和最大的QALYs收益(每位患者平均QALYs为0.9211美元对0.9154美元)相关，因此显示出优势。

结论:在哥伦比亚，与标准治疗相比，标准治疗基础上细菌裂解物附加治疗是治疗学龄前反复喘息儿童的主要策略，因为它在较低的总治疗成本下显示出更大的QALYs增益。

点评：婴幼儿喘息通常由病毒性呼吸道感染引发，并与高水平的炎症和气道重构相关，减少呼吸道感染是治疗、预防婴幼儿喘息的重要手段。细菌溶解产物不仅可以减少呼吸道感染，还可能会减少与喘息和哮喘相关的特应性反应既往研究表明。细菌裂解物可使呼吸道感染减少约30%-40%，也可以显著减少婴幼儿喘息发作，作为喘息发作后的初级或二级预防，且研究中报道细菌溶解产物的耐受性良好。本研究报道了在标准治疗基础上附加适用细菌溶解产物有较低的总体治疗成本和较高的质量调整生命年。综上所述，细菌溶解产物是学龄前喘息儿童的安全、有效、经济的附加治疗，特别是对于有反复呼吸道感染的患者。

引文：[1] Rodriguez-Martinez CE, Sossa-Briceño MP, Soto-Martinez ME. The Use of Bacterial Lysate for the Prevention of Wheezing Episodes in Preschool Children: A Cost-Utility Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(1):220-7.DOI: 10.1016/j.jaip.2022.09.039

IF：7.574