英格兰哮喘住院和高温暴露：2002年至2019年的一项病例交叉研究

时间：2023年11月06日

背景：既往研究报告了热度与哮喘住院之间的关系。他们报告了与不同性别和年龄相关的脆弱性；然而，人们对这种效应如何随着时间的推移而变化以及它在空间中的变化知之甚少。本研究旨在评估哮喘住院与温度之间的关系，并按年龄、性别、时间和空间分层调查脆弱性。

方法：从英国国家医疗服务体系（NHS Digital）检索了2002-2019年期间英格兰夏季哮喘住院的高时间（每日）和高空间（邮政编码）分辨率的个人水平数据。从英国气象局检索到1公里×1公里分辨率的日平均温度。平均了住院前3天的每日平均温度（滞后0-3天，因为热暴露对健康结果的延迟效应预计将持续几天）。研究采用案例交叉研究设计，并拟合了贝叶斯层次泊松模型，考虑了可能的混杂因素（降雨量、相对湿度、风速和国家假日）。

结果：在考虑混杂因素后，研究发现夏季环境温度每升高1°C，哮喘住院风险就会增加1.11%（95%可信区间：0.88%至1.34%）。在研究分析的最初几年，环境温度升高对16-64岁的男性（2.10%、1.59%至2.61%）的影响最大。研究还发现这种效应随时间呈线性递减趋势的证据。约克郡、亨伯郡、东米德兰和西米德兰兹郡的人口最易受热度影响。

结论：这项研究提供了热度和哮喘住院之间的联系的证据。这种影响随着时间的推移而减少，可能的解释包括热暴露模式、适应机制（如空调普及率、建筑基础设施等）、哮喘管理、生活方式、合并症和职业的时间差异。

点评：据报道，高温暴露会增加哮喘住院的风险。在英格兰进行的这项全国性研究中，调查了2002-2019年夏季环境温度对哮喘住院的短期影响，发现有证据表明，温度升高会增加哮喘住院的风险。环境温度暴露的影响似乎受到性别和年龄的影响，16至64岁的男性是最脆弱的人群。当评估这种影响随时间的变化时，研究发现与温度相关的哮喘住院风险在2002-2007年期间最大，而在2008-2013年和2014-2019年期间影响很弱。更高的温度引发哮喘恶化的直接生物学机制尚不清楚，需要进行进一步的研究以了解。

参考文献：Konstantinoudis G, Minelli C, Lam HCY, Fuertes E, Ballester J, Davies B, Vicedo-Cabrera AM, Gasparrini A, Blangiardo M. Asthma hospitalisations and heat exposure in England: a case-crossover study during 2002-2019. Thorax. 2023 Sep;78(9):875-881. doi: 10.1136/thorax-2022-219901. Epub 2023 Apr 17. PMID: 37068951; PMCID: PMC10447396.  IF 2022：10.0/Q1