减少沙漠沙尘和人为空气污染暴露后改善儿童哮喘控制:MEDEA随机对照试验

时间：2024年07月05日

减少沙漠沙尘和人为空气污染暴露后改善儿童哮喘控制:MEDEA随机对照试验

介绍

人为和/或沙漠粉尘来源的颗粒物(PM)浓度升高与哮喘儿童发病率增加有关。

目的

使用减少暴露方法减轻沙漠沙尘暴对健康的影响(MEDEA)的随机对照试验评估了减少暴露建议，包括室内空气过滤，在塞浦路斯和希腊的沙漠沙尘暴(DDS)高季节对儿童哮喘控制的影响。

设计、参与者、干预和设置

患有哮喘的小学生被随机分为三个平行组: (a)无干预(对照);(b)户外干预(早期警报通知、建议在DDS期间呆在室内和限制户外活动) (c)联合干预(与(b)结合室内空气净化，在儿童家中和学校教室使用高效微粒空气过滤器)。采用儿童哮喘控制试验(c-ACT)、肺活量测定法(1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC))和呼气一氧化氮分数(FeNO)评估哮喘症状控制情况。

结果

共有182名哮喘儿童(年龄;平均值=9.5,SD=1.63)。随访3个月后，联合干预组与对照组相比，c-ACT有显著改善（β=2.63, 95% CI 0.72 to 4.54, p=0.007)，并在特应性儿童中更显著（β=3.56, 95% CI 0.04 to 7.07, p=0.047)。同样，与对照组相比，FEV1%预测值（β=4.26, 95% CI 0.54 to 7.99, p=0.025)，哮喘药物需求和非计划就诊在联合干预中显着改善，但FVC%和FeNO无差异。

结论

建议在PM高污染地区减少暴露和使用室内空气过滤器，可改善哮喘儿童的症状控制和肺功能。

点评

室外和室内环境中的人为空气污染物在儿童哮喘发作中起关键作用。沙漠沙尘暴与已有哮喘的症状加重、过度使用药物、丧失幸福感和缺课有关。“MEDEA” 项目旨在开发一种现代技术系统，能够在即将到来的DDS事件中尽早通知弱势群体。本研究是第一个试图通过室外和室内环境干预措施减少哮喘儿童暴露于沙漠尘埃和人为空气污染的研究。研究表明，在患有哮喘的学童中，通过在家庭和学校环境中及时警报和个性化干预，以减少室外和室内暴露于沙漠尘埃和人为空气污染，可以显着改善主观和客观哮喘控制结果。将高效微粒空气过滤器纳入干预措施似乎对哮喘控制的改善做出了重大贡献，值得在空气中PM污染严重地区的儿童哮喘管理中进一步研究。

参考文献

Panayiotis Kouis, Emmanouil Galanakis, Eleni Michaelidou, et.al; Improved childhood asthma control after exposure reduction interventions for desert dust and anthropogenic air pollution: the MEDEA randomised controlled trial.Thorax 2024 May 20;79(6):495-507 doi:10.1136/thorax-2023-220877