年龄对哮喘儿童临床特征、药物管理和急性发作的影响

时间：2024年07月05日

年龄对哮喘儿童临床特征、药物管理和急性发作的影响

背景

哮喘临床试验和管理指南往往未能将学龄期（5-16岁）儿童进一步区分为青少年和年幼儿童。基于以上，本研究利用全国性的哮喘儿童队列，评估年龄对哮喘特征、管理和急性发作的影响。

方法

数据来源于英国临床实践研究数据链（CPRD）获得的2004-2021年期间的初级保健电子医疗记录。根据诊断哮喘时的年龄对儿童进行分类，划分为5-8岁、9-11岁和青少年（12-16岁）年龄组。评估的临床特征包括身体质量指数（BMI）、过敏反应（吸入过敏原过敏、食物/药物过敏、湿疹）和诊断哮喘前后的症状和药物治疗情况等，并计算哮喘急性发作的发生率。采用多变量Cox比例风险确定各危险因素与哮喘急性发作的关联。

结果

本研究共纳入119611名儿童：5-8岁61940名（51.8%），9-11岁32316名（27.7%），青少年25355名（21.2%）。临床特征因年龄而异；5-8岁儿童患湿疹、食物/药物过敏和咳嗽的比例最高，但青少年患超重/肥胖、吸入过敏原过敏、呼吸困难和仅使用短效β2激动剂的比例最高。哮喘急性发作率最高的是最小年龄组儿童[ 5-8岁：13.7（95% CI :13.4-13.9）/100人年，9-11岁：10.0（95% CI :9.8-10.4）/100人年，青少年：6.7（95% CI :6.5-7.0）/100人年]。急性发作的危险因素也因年龄而异。对于5-8岁儿童，男性、湿疹和食物/药物过敏与哮喘急性发作密切相关；但对于9岁及以上儿童，肥胖和吸入过敏原过敏与哮喘急性发作密切相关。对于所有儿童来说，较高的社会经济剥夺与哮喘急性发作显著相关。延迟诊断在5-8岁年龄组儿童中最常见，并与所有年龄段的急性发作次数增加相关。

结论

哮喘儿童的基线特征和哮喘急性发作率因年龄而异。临床指南和临床实验应更谨慎地考虑诊断时的年龄，而不是大范围地覆盖5-16岁，因为年龄可能会影响哮喘的严重程度和后续管理。

参考文献

Khalaf Z, Bush A, Saglani S, Bloom CI. Influence of age on clinical characteristics, pharmacological management and exacerbations in children with asthma. Thorax. 2024;79(2):112-119. IF:10.0