英格兰学龄前反复喘息儿童社会经济剥夺、种族与健康结局的相关性：一项回顾性队列研究

时间：2024年08月26日

英格兰学龄前反复喘息儿童社会经济剥夺、种族与健康结局的相关性：一项回顾性队列研究

背景：学龄前儿童急性喘息的负担最重。我们调查了来自不同种族和社会经济背景的学龄前儿童在复发性喘息/哮喘方面的医疗保健使用、治疗和预后方面的差异。

方法：这项回顾性队列研究使用了从临床实践研究数据链接（CPRD）数据库中收集的英格兰医疗保健数据。研究报告了按多重剥夺指数（index of multiple deprivation，IMD）和种族分层的急性症状和住院人数；使用多变量logistic回归分析，探索与治疗未升级相关的因素；使用泊松回归分析，探索与住院率相关的因素。

结果：共纳入194 291名学龄前儿童。在未试用哮喘预防药物的儿童中，来自最贫困的IMD五分位数（OR=1.67；95%CI：1.53-1.83）和南亚（OR=1.77；95%CI：1.64-1.91）的儿童更有可能使用高剂量缓解药物；在没有由初级保健转诊升级至二级护理的儿童中，来自最贫困五分位数儿童的风险比最富裕五分位数的儿童高（OR=1.39；95%CI：1.28-1.52），南亚儿童比白人儿童高（OR=1.86；95%CI：1.72至2.01）。与最富裕五分位数儿童相比，最贫困五分位数儿童喘息/哮喘的住院率明显更高（调整后IRR=1.20；95%CI：1.13-1.27），南亚儿童（1.57；1.44-1.70）和黑人儿童（1.32；1.22-1.42）的住院率也明显高于白人儿童。

结论：研究发现了来自贫困和非白人背景的学龄前儿童在喘息/哮喘治疗和发病率方面的不平等。需要在国家和地方层面采取多方面的措施来解决健康不平等问题，包括更综合和标准化的治疗方法，以改善学龄前喘息/哮喘儿童的健康状况。

点评：这项大型回顾性队列研究首次探索了社会经济和种族因素对学龄前儿童喘息严重程度的影响。研究观察到来自不同社会经济和种族背景的儿童在疾病负担、医疗保健使用、急性喘息发作的风险和喘息/哮喘治疗升级方面存在显著差异。研究发现，来自更贫困的社会经济和非白人种族背景的学龄前喘息/哮喘儿童在治疗和发病率方面的不平等。令人担忧的是，这些儿童群体也不太可能进行哮喘预防药物试验和/或转诊到上级医院。为改善这种健康不平等，应关注学龄前儿童，并考虑为该年龄组及其家庭提供额外的资源。

参考文献：

Lo D, Lawson C, Gillies C, Shabnam S, Gaillard EA, Pinnock H, Quint JK. Association between socioeconomic deprivation, ethnicity and health outcomes in preschool children with recurrent wheeze in England: a retrospective cohort study. Thorax. 2024 Jul 2:thorax-2023-221210. doi: 10.1136/thorax-2023-221210. Epub ahead of print. PMID: 38955499. IF：10.0