新生儿气道细菌定植与18岁前哮喘和过敏风险

时间：2024年08月26日

新生儿气道细菌定植与18岁前哮喘和过敏风险

背景：作者既往研究表明，新生儿气道细菌定植与5岁前持续喘息或哮喘风险增加有关。在这里，我们研究了新生儿气道细菌定植与18岁前持续喘息或哮喘、过敏相关特征的关系。

方法：我们使用广义估计方程调查了COPSAC-2000母婴队列中1月龄新生儿气道定植肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和或卡他性支原体与18岁前持续喘息/哮喘和过敏相关特征的发展之间的关系。并希望在COPSAC-2010的700名儿童队列中复制研究。未升级相关的因素；使用泊松回归分析，探索与住院率相关的因素。

结果：319名儿童中有66名(21%)在新生儿期存在气道定植，与7岁前并持续喘息/哮喘的风险增加4倍相关(校正OR为4.01 (95% CI, 1.76-9.12, p<0.001))。但在7岁至18岁之间没有发现这种相关性。并在COPSAC-2010队列中得到了相似的结果。气道定植与7岁前喘息急性加重次数增加相关(调整后的发病率比为3.20 (1.38-7.44,p<0.01))，但与7 - 18岁的喘息急性加重次数无关。12岁前，气道定植与血嗜酸性粒细胞(校正几何平均比，1.24 (1.06-1.44)，p<0.01)和TNF-α(校正几何平均比，1.09 (1.02; 1.16)， p=0.01)升高相关。18岁前，气道定植与肺功能、支气管反应性、FeNO、过敏原致敏、总IgE或特应性皮炎没有关联。

结论：新生儿气道定植与早发持续性喘息/哮喘、急性发作、血嗜酸性粒细胞升高和血中TNF-α升高有关，在儿童早期最为突出，此后逐渐减弱，到18岁时不再明显。

点评：本文在两个独立的队列中观察到，与新生儿气道细菌定植相关的持续喘息/哮喘病程在儿童早期开始，具有短暂性，并在学龄期间减弱，到18岁时不再明显。这表明，新生儿气道定植的存在与一过性喘息/哮喘机制有关，这种机制在儿童早期最为突出，此后逐渐减弱。这也支持了既往的观点：与定植相关的喘息/哮喘病程具有早发性、短暂性和学龄期减弱的特点。但是与定植相关的喘息其机制尚不清楚，但其表现类似于高度流行的非特应性“病毒性喘息”，未来需要进一步研究以明确。

参考文献：

Rikke Bjersand, Sunde,Jonathan, Thorsen,Min, Kim et al. Bacterial colonisation of the airway in neonates and risk of asthma and allergy until age 18 years.[J] .Eur Respir J, 2023, 63: 0.

IF：12.339