文献速递：儿科哮喘药物依从性：文献的系统评价

时间：2018年12月24日

为了进行从个体，家庭，社区和医疗保健系统角度开展的研究与哮喘儿童对吸入糖皮质激素（ICS）依从性相关的系统评价。
    Gray WN等使用PsychINFO，Medline和CINAHL数据库，查阅了1997年至2016年发表的评估儿童哮喘药物依从性的文章。使用的搜索关键词包括哮喘，自我管理，依从性，儿童和青年。搜索结果仅限于符合以下条件的文章：1）在美国发布; 2）使用儿科人群; 3）提供与ICS依从性相关的原始数据。根据儿科自我管理模型的范畴对依从性的相关性进行分类。评估每篇文章的研究质量。结果显示纳入79篇文章。家庭层面的相关性研究最常见（N = 51），包括社会经济状况，种族/民族，健康行为和哮喘知识。其次是个体水平相关性的研究（N = 37），最常见的依从性负相关因素是患者的年龄。医疗保健系统相关（N = 24）的研究主要包括增强哮喘护理和患者与医务人员的沟通。社区相关的依从性问题的研究很少（N = 10）。整体纳入的研究，质量适中，很少有与研究理论基础相关的定量文章（26.38％）和定性文章（21.4％）。  

在儿科自我管理模型中，多方面因素均与青少年依从性相关，这表明药物依从性受到多方面影响。然而，大多数研究评估的依从性在单个领域内进行。未来的研究需要跨越多个领域综合评价，进一步加深对依从性相关决定因素的理解。同时表明为了提高哮喘儿童的药物依从性，需要多方共同努力，全方位管理，从而提高儿童哮喘患者整体药物依从性。

参考文献

    Gray W N, Netz M, Mcconville A, et al. Medication adherence in pediatric asthma: A systematic review of the literature[J]. Pediatric Pulmonology, 2018, 53(5):668.

    国家呼吸系统疾病临床研究中心 北京儿童医院 呼吸科 张长皓